耳聋患者竟然也怕吵?
听力0级大小的声音正常人勉强能听到;安静环境下的交谈声大约60听力级左右,听起来柔和适宜;如果在耳边大声喊叫,我们都会反感,因为声音太大了;更大的声音我们会感觉受不了。一般说来,我们的忍受极限不会超过140听力级。
从刚能听到的0听力级算起,到最大极限140听力级都是我们能听的范围,术语上称为“听觉动态范围”。如果存在听力损失(耳聋),刚刚能听到的声音就不会是0听力级,而可能是30、60、70听力级甚至更多。
假设1、一个聋人的平均听力损失(PTA)60听力级(这意味着60听力级是他刚刚能听到的声音,相当于我们的0听力级);
假设2、他也有140听力级的听觉动态范围,则该聋人似乎能忍受200听力级左右的声音。实际上,不仅没有人能忍受200听力级的声音,这样大的声音自然界中也根本不存在。
因此,第二条假设是完全错误的。
尽管小声听不见,绝大部分聋人,特别是神经性耳聋患者对太大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。别说140,就是130、120、110听力级,他们也往往听得“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时甚至会窄到不足5分贝,也就是说,减小5分贝听不见,加大5分贝又受不了。因此,许多聋人比正常听力者还怕吵。
耳聋后怕吵,术语称作“重振”现象。重振是伴随听力损失而来的一种病理变化,其本质是内耳内、外毛细胞协作失调的结果。
如何理解重振现象呢?
我们可以把它看作一定条件下的“听觉过敏”。简单地说:说话的声音加大1倍,正常人的听感觉也加大了1倍;声音加大10倍、100倍,正常听力者会相应地加大10倍、100倍。
但有重振的聋人不是这样。说话的声音加大1倍,他们的听感觉偏偏会加大10倍、20倍甚至50倍。听感觉(响度)的过度增长导致了重振现象的发生。正因为如此,伴有重振问题的耳聋患者特别怕吵。
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