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扁桃体周围脓肿简介 扁桃体周围脓肿有何表现?

2017-05-29 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:扁桃体周围脓肿多发生于青年人,是扁桃体周围组织的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎(称扁桃体周围炎),继之形成脓肿。可并发咽旁脓肿,引起喉炎及喉水肿等。

  扁桃体周围脓肿简介

  发病机理:

  本病常继发于慢性扁桃体炎的急性发作期,由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体包膜,进入扁桃体周围间隙。引起脓肿的发生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。

  临床症状:

  在急性扁桃体炎发生3~4天后,发热仍持续或又加重,一侧咽痛加剧,疼痛向同侧耳部或牙齿放射,吞咽困难。再过2~3天后,疼痛更加剧烈,因不敢吞咽,致唾液潴留口中。病人呈急性病容,表情痛苦,颈项僵直,头部倾向病侧,口微张,有唾液垂滴,语言含糊不清,似口含物。喝水时常向鼻腔反流。重症者有张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。检查可见一侧舌腭弓充血显著,或见病侧软腭及悬雍垂红肿并被推向对侧,或咽腭弓肿起。并可出现张口困难。

  诊断:

  根据病史、体征及辅助检查,可明确诊断。如发病逾4~5日,局部隆起明显及咽部疼痛剧烈,可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别:该病脓肿位于一侧颈外下颌部,伴有压痛,病侧扁桃体被压向中线,但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别:该病常发生于下牙槽的内侧,牙冠上覆盖肿胀组织,红肿可延伸至舌腭弓,但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。

  辅助检查:

  血常规,白细胞计数,或穿刺脓液涂片及药敏试验以助于抗生素选择。

  治疗:

  在脓肿未形成之前,应注意休息,多饮水,进流食,选用抗生素控制炎症,青霉素为首选,解热止痛等对症治疗。脓肿形成之后,行脓肿部位穿刺抽脓,穿刺时应注意方位。不可刺入太深,以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓,应充分排脓,并于术后第二天复查伤口,必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者,应在炎症消退2周后,将扁桃体切除。由于对炎症,抗生素的有效控制,也可在确诊后,切除病侧扁桃体,其优点为排脓通畅,恢复快,能一次治愈本病。

  扁桃体周围脓肿有何表现?

  扁桃体周围脓肿患者会出现一侧性咽痛,吞咽时加剧,疼痛常放射至同侧的耳部,随着病情发展,咽痛更剧,伴吞咽障碍,唾液潴留口中。病人常呈急性病容,表情痛苦,颈项强直,头部倾向患侧,口微张,有唾液垂滴,语言含糊不清,似口中含物。喝水时,常自鼻腔返流。重症者因翼内肌受累而张口困难。同侧下颌角淋出结常肿大伴压痛。

  扁桃体周围脓肿的检查

  早期扁桃体周围炎,可见一侧舌腭弓显著充血,病程4—5天后,局部明显隆起,有脓肿形成。根据红肿发生的部位,临床上分为前上型和后上型两种。

  前上型:可见病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜,舌腭弓上方隆起,扁桃体被遮盖且被推向内下方。后上型:咽腭弓肿起,扁桃体被推向前下方。

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