外耳道炎病因及临床特征
外耳道炎又称弥漫性外耳道炎为细菌感染所致的外耳道弥漫性非特异性炎症。
常见病因
1.挖耳、异物、脓性分泌物、药物等对外耳道皮肤的刺激或损伤为诱因。
2.糖尿病、慢性便秘、身体虚弱者易患。
3.常见致病菌:金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
临床特征
急性者,外耳道灼热、疼痛;检查见外耳道皮肤充血、肿胀、有稀薄脓液耳周淋巴结肿大、压痛。慢性者,外耳道发痒,皮肤增厚、覆有鳞状脓痂,有少量稀脓液。
什么是坏死性外耳道炎?
坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症,并有向周围组织扩散的趋势,又称恶性外耳道炎。多见于中老年糖尿病患者,多为单侧。
坏死性外耳道炎的病因
1.致病菌绿脓杆菌最常见。
2.诱因糖尿病、营养不良、贫血等为最常见的诱因。
3.真正病因不明确,可能是免疫介导性疾病。
坏死性外耳道炎的诊断
1.临床表现
⑴耳痛起病较急,耳病呈持续性,逐渐加重,常向颞部放射。
⑵耳漏耳流脓为另一常见症状。
⑶外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂,肉芽组织增生。可探及死腔。外耳道、耳郭、耳屏均可肿胀,可有触痛及牵拉痛。鼓膜可有穿孔或坏死。
⑷邻近组织损害的表现一般抗炎治疗常无效,病变可向下侵犯颅底,亦可累及外耳道软骨、骨组织、腮腺及邻近血管与神经。导致颞骨、颅骨骨髓炎、面瘫等颅神经麻痹,严重者可因大出血及颅内感染而死亡。
2.辅助检查可作脓液细菌培养和药物敏感试验。作血糖、尿糖等检查,外耳道峡部肉芽组织可行病理学检查以排除恶性肿瘤。
3.影像学检查颞骨X射线断层拍片或CT扫描可估计病变范围,了解骨质破坏情况。
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