药物性耳聋三个临床表现 最常见引发耳鸣的原因

　　药物性耳聋三个临床表现

　　1、听力下降、耳聋

　　听力下降常出现于头疼、头晕、耳鸣这些症状之后，开始时可以只对高频率声音的听力下降,渐渐地对低频率声音的听力也会下降.听力下降、耳聋可在用药期间内出现,也可在停药几个月、几年后出现。

　　2、眩晕

　　耳聋患者的眩晕要比一般的头晕更加严重，犯起来使人有天旋地转的感觉。前面说过，在解剖学上听神经是和前庭神经在一起的，能损害听神经的药物也可能损害前庭神经，引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。这些症状可发生在用药当天或第二、三天，也可能发生的较迟，严重的可出现站立不稳，走路时步子不稳，两侧肢体动作不协调等。

　　3、头疼、头晕、耳聋

　　患者服用耳毒性药物后，刚开始引起听神经损害时，就可能有头疼、头晕、耳鸣的症状，耳朵里嗡嗡嗡地响，一般是双侧性的发生.这个时候如能及时停用耳毒性药物或采用一些治疗措施，如不及时治疗，这些症状还会加重。

　　最常见引发耳鸣的原因

　　耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。

　　耳鸣产生的机制仍然不明。几乎是所有耳疾都能发生的症状，包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞、感染。另外咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳肿瘤、遗传性感音神经性聋等一系列疾病因素。除此之外，声创伤及头部创伤这些非疾病因素也能造成耳鸣，生活中除了发生意外事件外，当属药物因素和过劳因素为最常见引发耳鸣的原因了。

　　1、药物因素

　　过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。

　　2、过劳因素

　　过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张可导致耳鸣的发生，过度疲劳主要是由于工作压力过大所致，身体上的疲劳会导致精神上和心理上出现不堪重负，最终导致神经性耳鸣。

　　神经性耳鸣是临床上的常见病，由于病因较复杂，治疗效果往往不很理想。神经性耳鸣目前还没有客观的诊断标准，对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。

　　耳鸣的鉴别诊断方法：

　　1、迷路血循环障碍

　　此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。

　　2、耳毒性药物中毒

　　所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失。慢性中毒者停药后也不消失。

　　3、美尼埃病

　　多引起低调吹风样耳鸣，常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。

　　4、老年性聋

　　常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。

　　5、听神经瘤

　　耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等。内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。

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