单边耳朵耳鸣应警惕听神经瘤 突发耳鸣要趁早检查诊断

　　单边耳朵耳鸣应警惕听神经瘤

　　听神经瘤是一种生长在内听道位听神经上的良性肿瘤，最常见、最典型的表现为单侧或一侧较严重的感音神经性聋，发生于95%的患者。这是由于听神经纤维被压迫或被浸润，也可由于神经或内耳的血供受到损害而引起。绝大多数病人的听力渐进性下降可达数年，直至全聋。在早期阶段，听力下降是单侧的或非对称性的，多累及高频。言语识别率的下降与纯音听力损失不成比例。

　　听力下降有三种形式，慢性进行性占87%，突发性耳聋占10%，波动性听力减退占3%。另外，耳鸣也很常见，70%的病人术前有耳鸣，为高频音，耳鸣被描述为“汽笛声”、“哨音”、“蝉鸣音”、“轰鸣声”等。耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。耳鸣可为间断性，也可为持续性，耳鸣十分顽固者，至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状，也可伴其它症状。

　　听力突然下降，经常被诊断为“突发性耳聋”，但要排除听神经瘤，虽然仅有1～2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤。突发性的听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果，可由头部外伤或剧烈的运动诱发。听力下降可为全聋，并且有恢复的可能，但听力的恢复并不意味着排除了听神经瘤的可能性。听神经瘤患者中26%的人有突发性耳聋病史。因此，临床上遇突发性耳聋的患者，但持积极的态度排除听神经瘤是必要的。

　　大约30%的病人伴有眩晕，大都轻微，要与梅尼埃病、突发性耳聋相鉴别。

　　听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，只有早期发现才能有良好的预后，因为听神经瘤的主要治疗方法是手术，早期发现可以摘除肿瘤以保留面神经、听神经的功能，就是说保留听力、不至于面瘫。所以有不明原因的单耳耳鸣、耳聋时，应行内听道磁共振检查。

　　随着病情的发展，听神经瘤的病人的耳聋会越来越严重。由于肿瘤在内听道逐渐扩大，向颅内发展到桥小脑角时，可产生颅内神经受压症状：三叉神经受累，面部一侧会感到迟钝、疼痛、麻木及角膜反射迟钝或消失;面部神经受累后会出现患侧面部痉挛、肌肉无力，甚至还会出现口歪眼斜;肿瘤压迫到小脑，会出现运动失调;后组颅神经受累，会出现声嘶，呛咳等。听神经瘤晚期，因颅内压力上升，可出现头痛、恶心、呕吐、眼底水肿，甚至危及生命。

　　听神经瘤的症状表现概括如下：

　　①耳蜗及前庭症状表现为耳鸣、耳聋、头昏、眩晕

　　②额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适

　　③小脑性共济运动失调、动作不协调

　　④邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫

　　⑤颅内压增高症状，如视神经乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。

　　突发耳鸣要趁早检查诊断

　　突发耳鸣要趁早检查诊断？突发性耳鸣的发病原因有很多，而且比较复杂，所以治疗时，一定要注意找出致病原因，并从根源出发才能解决问题。很多患者发病，是由于工作压力大造成的，所以日常的调节也是十分必要的。下面是耳鼻喉医院专家对此的讲解。

　　突发性耳鸣的患者大多为中年人，经常表现出单侧发病，即一侧耳朵出现耳鸣。疾病发生时，患者会感觉到耳朵里突然出现不明的声音，而且很容易跟外界声音相辨别，并有可能出现听力减退，甚至消失。这种疾病的发病原因大多是感染、梅毒、药物中毒、内耳外伤，听神经瘤等，部分患者原因不明。情绪激动、感冒、疲劳、饮酒、用力擤鼻涕等也可诱发本病。

　　感冒也是导致突发性疾病的原因之一。人体出现干抹症状时，会导致鼻咽腔粘膜炎症的发生，在波及到耳咽管后，耳咽管的粘膜出现充血肿胀的现象，造成堵塞，引发中耳的空气与鼻咽腔发生隔绝。如果中耳里所有的气体被完全吸收后，会处于负压状态，鼓膜会受到吸引而向内陷。同时中耳内的血管扩张，使得中而通透性增加，造成了中耳积液，于是患者就能听到耳鸣的声音。

　　病理方面：一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音，在常态下人耳不易觉察到，这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用，同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。

　　心理方面：注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。

　　耳反射方面：一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。