粘连性中耳炎考虑手术治疗 中耳炎患者避免走进六个误区

　　粘连性中耳炎考虑手术治疗

　　粘连性中耳炎又名慢性卡他或纤维性中耳炎，是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。本病是急、慢性中耳炎的后遗症，为常见致聋原因，发病率约7.9%。属中医耳聋范畴。

　　粘连性中耳炎的病因：

　　1/非化脓性中耳炎反复发作或病程迁延。

　　2/急性化脓性中耳炎时抗生素的使用剂量不够、疗程不足。

　　3/在上述病变中，鼓室纤维组织增生、瘢痕形成。

　　4/有遗传倾向。

　　粘连性中耳炎的诊断：

　　1、听力减退，呈传导性聋，多伴耳鸣。

　　2、鼓膜完整，浑浊、内陷、钙斑、增厚或萎缩；鼓膜与鼓岬不规则粘连，活动度差。如鼓膜萎缩变薄，呈袋形内陷时，可清楚见到鼓室内结构，易误诊为鼓膜穿孔。

　　3、咽鼓管功能多有障碍。声阻抗检查见鼓室压力曲线为B型。镫骨肌反射消失。

　　粘连性中耳炎是什么症状？

　　1、粘连性中耳炎主要症状为听力减退、耳鸣。粘连性中耳炎

　　2、鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、瘢痕形成及钙化斑。原有鼓膜穿孔者，新生的鼓膜菲薄，呈半透明状。鼓气耳镜检查，鼓膜活动减弱或消失。

　　3、听力检查呈传导性聋，重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型（As型）或鼓室负压型（C型），镫骨肌反射消失，以上提示鼓膜和听骨链活动受限、咽鼓管功能不良。

　　粘连性中耳炎的治疗方法有哪些

　　1。积极治疗鼻与鼻咽疾病。

　　2。对急性化脓性中耳炎的抗菌消炎治疗，应剂量足、疗程够长。

　　3。定期对少年儿童测试听力，早期发现和积极治疗本病。

　　粘连性中耳炎的治疗：

　　1。积极预防和治疗病因，防止鼓膜及听骨链纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时做咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要足，疗程要够，用药时间不得少于10日。特别是对儿童，急性化脓性中耳炎治愈的同时恢复耳咽管的功能。

　　2。鼓室粘连活动期，可经鼓膜穿刺注入胰蛋白酶5mg、氢化可的松5mg、抗生素适量的混合剂，每周1～2次。亦可试用复方丹参注射液。可内服活血化瘀，化浊开窍之剂，用桃红四物汤加泽兰、路路通、石菖蒲、柴胡、香附。

　　3。手术治疗

　　已形成永久件粘连，可考虑手术治疗，但咽鼓管功能应正常。常用手术有：鼓室粘连松解术，昕骨链重建术，镫骨摘除术，内耳开窗术等。粘连形成后治疗困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。可进行听骨链成形，如膺复物代替或听骨移植等，总之疗效不确切。

　　4。听骨链广泛固定时，可配戴助听器。

　　中耳炎患者避免走进六个误区

　　中耳炎是种常见的耳部疾病，日常生活中导致中耳炎的原因很多，很多的中耳炎患者都是在不知不觉中患上该病的，大家应该知道耳朵对我们来说有多重要吧，所以生活中一定要做好中耳炎的预防工作。

　　中耳炎患者避免走进这六个误区

　　误区一：没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎

　　目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性（化脓性）中耳炎、卡他性（分泌性）中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。

　　但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降症状，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊。

　　误区二：耳道“出水”流脓就是中耳炎

　　现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状，如外耳道炎有时就表现耳道“出水”，伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现。

　　外耳道炎原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。

　　误区三：耳道流脓时，不宜手术

　　以前由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗，若手术需在停止流脓3月到半年以上，但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。

　　目前由于耳科显微技术的发展，鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗，不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治，并能修复鼓膜听骨重建提高听力，复发的几率也很低。

　　误区四：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做

　　由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易造成较大的社会影响。

　　由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后不能恢复的就更少了。

　　误区五：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣

　　由于中耳炎病程多较漫长，长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害，并出现耳鸣，中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果，甚至可以听骨重建，但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害的部分却不能提高，也不会直接减轻耳鸣症状。

　　误区六：治疗中耳炎，只要吃吃抗生素就可以

　　分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂中成药抗生素等药物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等要进行手术。

　　中耳炎的预防方法介绍

　　一、在孩子的成长中，很容易被中耳炎困扰，因此家长要注意，尤其是宝宝躺在床上哭的时候，要及时的将宝宝抱起来，并用干的棉签为宝宝护理耳朵，远离此病的出现。

　　二、感冒是生活中非常常见的疾病，很多患者因为擤鼻不当，患上中耳炎，因此大家在擤鼻时，建议采取一次一侧的方式，避免将细菌通过咽鼓管带入耳朵。

　　三、有游泳爱好的朋友在下水的时候要注意，在耳朵里滴上几滴甘油，可以有效的防止水进入耳朵，避免中耳炎的侵入，危害健康的生活，影响工作和学习。

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