职业性噪声聋的诊断与治疗 职业性噪声聋的临床表现

　　职业性噪声聋的诊断与治疗

　　根据噪声接触史，临床表现和听力学检查，即可作出诊断。诊断程度应严格按照我国颁布的《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2007）执行。

　　目前，对噪声性听力损伤尚无有效的治疗方法。当出现症状后应及时脱离噪声环境，停止噪声刺激，促使自然恢复，同时，应强调及早治疗。常见的治疗药物有神经营养药、血管扩张药、维生素类、促进代谢的生物制品等。耳鸣、眩晕者可对症治疗。对听力损失达重度以上者可佩戴助听器。[1]

　　《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2007）中给出的处理原则如下：[2]

　　1、观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。

　　2、轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所。需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。

　　3、重度噪声聋患者应佩戴助听器。

　　4、对噪声敏感者（即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000Hz，4000Hz，6000Hz任一频率，任一耳听阈达到65dB）应调离噪声工作场所。职业性噪声聋的临床表现

　　噪音性聋的基本症状是耳鸣、听力下降、头痛及头晕等。一般说来，当最初进入噪声环境后，常有一种难以忍受的感觉，其发生时间自1小时至6个月不等，多数经几日或几周后逐渐习惯。[1]

　　（1）听力下降噪声引起的听力改变可为暂时性或永久性。停止噪声刺激后，听力能恢复或部分恢复，成为暂时性阈移，虽然经休息仍不能恢复或遗留下听力损伤的听阈改变叫永久性阈移。噪声对人体听力损伤多表现双侧对称性、进行性的听力下降。早期由于最先是语言范围以外的高频听力受损伤，对听话能力影响不明显，故主观上并未感到听力障碍。听力检查主要显示在3000Hz、4000Hz、6000Hz处听力下降。随着接触噪声的时间延长，常在数年后出现对低声谈话的听觉减弱，随之对普通谈话的听觉降低。纯音听阈测试发现随高频听阈进一步提高外，语言频率（500Hz、1000Hz和2000Hz）听阈也有提高。

　　（2）耳鸣噪声对听觉系统的影响，除了引起听力下降外，还要引起另一重要的症状耳鸣。一般认为耳鸣是噪声性聋的早期症状之一。耳鸣所谓双侧性、高音调、间歇性或持续性。

　　（3）其他除上述症状外，还可有头痛、头晕、烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力减退、抑郁、血压升高、心动过缓或过速、呼吸快速，有时还有幻听、通听、听声耳痒、闻声呕吐等症状。长期暴露于噪声环境后可能出现显着的平衡失调，有时可有类似梅尼埃病样现象发生。

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