儿童感冒后易得中耳炎 早作诊治最关键

　　儿童感冒后易得中耳炎早作诊治最关键

　　儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎，因此应当重视对儿童中耳炎的认识。

　　在门诊上，很多儿童中耳炎是由感冒、发烧引起的，不少家长按感冒治疗，忽视了中耳炎，导致病情延误。

　　为何儿童感冒后易得中耳炎？

　　儿童的耳部结构尚未发育完全，尤其是连接耳部与鼻咽部的通道——咽鼓管与成人不同。这根“导管”有着调节耳部压力等功能，在儿童期，咽鼓管不像成人的那样长而弯曲，而是接近水平且开口宽敞，因此孩子患上呼吸道感染后，特别是咽部感染，很容易使致病菌沿咽鼓管侵入耳部，引发中耳炎。

　　此外，许多儿童在感冒后期突然患上急性中耳炎，也与感冒时擤鼻涕有关。家长给孩子擤鼻涕时，捏住鼻子的两边擤鼻涕容易导致分泌物堵塞耳咽管，正确的做法应是堵住一边的鼻孔，另一边自然地擤出鼻涕。

　　中耳炎的症状如下所示：

　　急性中耳炎

　　急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

　　耳痛是儿童急性化脓性中耳炎的最常见表现，常为耳深部痛，逐渐加剧，如搏动性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽时耳痛加剧，小儿多因此烦躁不安、夜不成眠。乳突部有压痛，听力检查小儿多不配合，在较大儿童可以检出传导性耳聋。血象检查可以发现白细胞总数增多，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象可趋正常。

　　慢性中耳炎

　　慢性中耳炎表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部穿孔，有时可以观察到鼓室内或外耳道肉芽或胆脂瘤上皮。听力检查一般示不同程度的传导性耳聋。

　　听力减退是儿童分泌性中耳炎的常见表现。听力下降常为轻度，小儿对声音反应不敏感，多无自述听力下降，常因注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如单耳患病，可长期不被察觉，而在体检时始被发现。

　　耳闷感和耳鸣也是本病常见临床表现，按捺耳屏可暂时减轻。检查发现鼓室负压引起松弛部或全鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，锤骨短突外突；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。音叉试验及纯音测听显示传导性聋。

　　温馨提醒：儿童是中耳炎的高发人群，一旦孩子出现感染症状，一定要观察其是否伴随中耳炎的典型症状。尤其是高烧不退者，更要考虑感染中耳炎的可能性。一旦确诊为中耳炎，要及时到正规医院接受治疗

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