令人倍感痛苦的睡眠呼吸暂停综合征，一起来揭秘！

　　令人倍感痛苦的睡眠呼吸暂停综合征，一起来揭秘！

　　人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。

　　80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（SleepMedicine）作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来。

　　睡眠分期

　　REM--快动眼期

　　睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。

　　NREM--非快动眼期

　　非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。

　　一期、二期为浅睡眠期。

　　三期、四期为深睡眠期，也即为良好睡眠期。

　　睡眠和呼吸的关系

　　良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸。

　　没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾，严重时，因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给，由此将会使人的血氧下降，人在睡眠时得不到良好休息和恢复，最严重时可使人在睡眠中死亡。

　　SAHS发病率

　　睡眠呼吸暂停综合征发病率约为：4%，全国患者数量约5000万，大部分患者尚未诊断和治疗。

　　睡眠呼吸障碍

　　睡眠呼吸障碍--睡眠呼吸暂停综合征

　　指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流，并由此引起血氧下降。

　　此综合征对人的健康产生严重的危害。自80年代以来，越来越得到医学界的认同。

　　鼾症

　　病人咽腔结构较狭窄，呼吸气流通过此结构时，将引起振动，并产生鼾声，但无呼吸暂停。

　　睡眠呼吸暂停综合征的分类

　　1.阻塞性呼吸暂停（OSAHS）：

　　鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。

　　发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。

　　它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%-40%。

　　2.中枢性呼吸暂停(CSAHS)：

　　鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有。

　　3.混合性呼吸暂停(MSAS)：

　　同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。

　　OSAHS与CSAS临床鉴别

　　呼吸暂停引起的病理生理改变

　　最严重的后果是低氧血症反复发作，SaO2最低可降至50%，持续30秒以上。整个睡眠均可发生，REM睡眠降低更明显。多器官衰竭，肾脏衰竭，阳痿，老年痴呆。

　　慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者，SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部以下，可使血氧分压降低更明显，对生理的危害更大，可引起心率失常，甚至发生卒死。

　　SAHS相关术语定义

　　睡眠呼吸暂停(SA)：睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上；

　　低通气：睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%；

　　OSAHS：每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。

　　病因和主要危险因素

　　肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（体重（kg）/身高2(m2)

　　年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定；

　　性别：男性患病者明显多于女性；

　　上气道解剖异常

　　鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)

　　扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、

　　咽腔：狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、

　　舌体：肥大、舌根后坠、

　　下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。