扁桃体肿大谨防恶性淋巴瘤
病人,女,65岁,因感冒后出现咽部疼痛,发热,未就诊,自服头孢氨苄片治疗,无明显疗效,3天后来就诊,内科以急性扁桃体炎、糖尿病诊断收入院。入院查体:双侧扁桃体{C}II{C}度肿大,咽部充血明显,双侧颌下淋巴结肿大明显,约核桃大小,触痛轻度。实验室检查:血白细胞总数正常,中性粒细胞81%,空腹血糖9.8mmol/L,其余检查无明显异常。给予抗生素消炎、雾化吸入、控制血糖及对症处理2周,病情略有好转,但咽部仍不适,颌下淋巴结仍肿大。耳鼻咽喉科医生会诊后转入耳鼻咽喉科继续诊治,行扁桃体组织活检,病理检查结果发现为B细胞恶性淋巴瘤,遂转入血液科进行化疗。
诊治体会
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结造血组织的实体瘤。国人恶性淋巴瘤的发病居恶性肿瘤第11-13位。病人以65岁以上老人多见,无痛性淋巴结肿大最为典型,常伴有发热、盗汗、消瘦等,晚期有恶病质、发热及贫血。该病人由于咽痛伴有发热,查体扁桃体肿大,所以一度误以为急性扁桃体炎。临床上,这样的情况不少见。因此,对于老年人扁桃体肿大,伴有淋巴结肿大的病人应提高警惕,排除恶性肿瘤的可能性。
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查。近年来,新的免疫组织化学测定方法,利用单克隆抗体迅速而准确地区分淋巴瘤的来源,即来自B淋巴细胞还是来源于T淋巴细胞。恶性淋巴瘤的临床表现变化多端,特别是结外型淋巴瘤几乎可侵犯人体各种组织和器官,包括皮肤、骨骼、骨髓和中枢神经以及睾丸等,治疗则根据病程与分型采用化疗或放疗。
小细胞肺癌,恶性淋巴瘤。
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健客价: ¥1881.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1681、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
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