中医治疗耳鸣的经验方剂

　　秘中医治疗耳鸣的经验方剂

　　中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。

　　同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。

　　临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。

　　（一）风热犯肺型

　　症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下：

　　银花15克，连翘15克，牛蒡子12克，薄荷5克（后下），淡竹叶12克，桔梗6克，桑叶10克，生甘草3克。

　　（二）痰火郁结型

　　症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：

　　黄芩10克，浙贝母10克，陈皮10克，炒苍术10克，茯苓12克，姜半夏10克，杏仁10克，栝楼10克，炒枳实10克，炒厚朴6克。

　　（三）肝火上扰型

　　症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下：

　　龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，泽泻10克，木通6克，车前子12克（包煎），当归10克，生地12克，柴胡10克，石菖蒲12克，生甘草3克。

　　（四）肝阳上亢型

　　鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：

　　制天麻5克，钩藤15克（后下），生石决明30克（生煎），生栀仁10克，黄芩10克，炒杜仲10克，桑寄生12克，益母草12克，川牛膝10克，夜交藤15克，茯神12克。

　　（五）气滞血淤型

　　症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：

　　桃仁10克，红花10克，赤芍10克，川芎6克，当归尾10克，丹参15克，制香附10克，陈皮5克，细辛2克。

　　（六）肾阴虚型

　　症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：

　　熟地18克，炒萸肉12克，淮山药15克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，五味子10克，怀牛膝12克，磁石30克（先煎）

　　（七）肾阳虚型

　　素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚，日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏。治宜温肾壮阳。方药如下：

　　肉苁蓉15克，熟地18克，淮山药18克，五味子12克，菟丝子12克，补骨脂12克，淫羊藿12克，覆盆子12克。

　　（八）心肾不交型

　　心血不足，心火亢盛，或肾阴不足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁。症见耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：

　　生地15克，炒党参12克，丹参12克，玄参10克，茯苓12克，五味子10克，天门冬10克，麦门冬10克，远志10克，柏子仁12克，酸枣仁12克，桔梗5克。

　　（九）脾胃气虚型

　　饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化无源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药如下：

　　炙黄芪15克，炒党参12克，炒白术12克，淮山药18克，全当归12克，柴胡5克，升麻5克，炒枳壳5克。

　　（十）心肝血虚型

　　心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：

　　熟地18克，全当归12克，炒白芍10克，炒川芎10克，制首乌18克，制黄精18克，炙远志10克，炒酸枣仁12克，龙眼肉10克，陈皮3克。