扁桃体术后需注意什么?
暑假过半,耳鼻喉科病房如期扎堆来了一大批学生,都是来做扁桃体和腺样体手术的。尽管局麻手术时间很短,不需住院,但术后回家的观察护理自然就交给了家长,孩子小,家长又没有术后护理经验,难免会遇到一些问题拗不过孩子,下面列出一些常见问题和解决方法,以帮助患儿快速恢复!
1、患儿术后进食时间及注意事项:
如果是单独只做了腺样体手术,术后6小时就可以吃半流食,第二天如果没有明显的咽部疼痛就可以进食普通食物了,并不需要特别的注意;
如果做的是了扁桃体的手术,术后3小时可进温、凉流食,3天内常温流食,1周内软食;如粥,果泥,果汁,米汤,蛋白粉等。凉的饮品是好东西,可以止血及止疼,但切记住不要太多,比如雪糕,小朋友的胃肠道可是承受不了太多的冷食的。为加快伤口愈合,尽量少吃或不吃海鲜。为避免扁桃体切口感染或出血要禁忌烫、辛辣、硬及各类碳酸饮料。每次进食后请嘱患儿漱口,避免扁桃体创口处感染。因为会有进食疼痛,患儿可能食欲不佳,但家长一定要鼓励患儿,进食好不仅会体力恢复的快,还会加快术后创面伪膜的形成而减少术后的出血。如果多日拒食会有水及电解质的缺乏,这时要联系医生看是否要进行补液治疗。
一般扁桃体切除的创面要在7-15后完全愈合,所以完全正常进食通常会在一周以上。
2、为什么术后有的患儿仍有打鼾?
因为术中常会刺激到鼻部及咽部的粘膜,所以会有一些水肿,最常见的是悬雍垂水肿。在水肿没有完全消失时,呼吸道会变窄,分泌物也会因手术后刺激增多,有的患儿会有很严重的鼾音。别着急,水肿会在一周内消失,鼾音会日渐减轻。
3、需要用抗生素吗?
因手术时间短,不需住院,且口腔及食物中病菌较多,为避免创面感染,在术后会使用5-7天抗生素。其他医院需住院手术治疗的,在住院期间就会给予抗生素治疗,出院后就不再需要抗生素治疗。
4、部分孩子术后鼻子和口腔会出现异味:
有的患儿在术后2天左右家长会在口鼻处闻道一些臭味,这是因为在扁桃体及腺样体切除后创面形成时会有部分的坏死组织和口鼻分泌物腐败造成的。家长们不必担心,这种情况不用特殊的处理,注意口腔卫生会慢慢消失的。
5、影响上学吗?
单纯腺样体切除的小朋友,只要出院就可以上学。
而扁桃体切除的患儿要看儿童的精神状态和进食情况而定。一般在一周以上,扁桃体创面的伪膜(类似于结痂)完全脱落干净就可以正常生活运动了。安全起见,患儿可以叫您的医生帮您检查一下更确切。
6、要复查吗?
术后一周、两周复诊。如果术后2周没有发热,出血及进食困难可以不用复查。如果合并其他疾病如鼻窦炎,中耳炎时请听从医生安排时间再次复查。
7、突然出血了怎么办?
腺样体的患儿因为鼻腔终于通气了,鼻粘膜就会由湿变干而有部分鼻出血的情况发生,通常可以自止而且无须就医。
而扁桃体切除的患儿在术后一周左右会有少量的出血。出血的原因是因为创面伪膜脱落引起的,出血量一般不大,也可以自行停止。但是如果出血量较大,请及时就医再次止血。在去医院的过程中请嘱患儿保持平静,不要吞咽,以免呛入气管。如果可能,收集患儿的吐出物以便于医生判断出血量。
8、术后发热怎么办?
单纯腺样体切除的患儿因术后感染发热的非常少,如果有发热通常不是因为手术,这时应该查找真正的病因。
扁桃体切除后24小时左右发热属正常反应,不超过38度只须物理降温即可,如果术后48小时后出现发热一般是因为创面感染,孩子会出现吞咽疼痛加剧的现象(比刚做完手术还疼),一定要第一时间到医院做检查。
感菌株引起的下列部位的轻、中度感染: 1.扁桃体炎、扁桃体周炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管肺炎、哮喘和支气管扩张感染以及手术后胸腔感染。 2.急性及慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及泌尿生殖系感染。 3.中耳炎、外耳炎、鼻窦炎。
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