过敏性鼻炎:鼻减充血剂使用需谨慎
过敏性鼻炎是困扰现代人生活的一大「顽疾」。空气污染的加重,空气中过敏原的增多,「鼻炎一族」也在不断增加。不少病人抱怨鼻炎发作时,除接连不断的喷嚏外,还「吸不到气,闻不着味」,一晚上睡不着觉。可见鼻塞严重影响鼻炎患者的生活质量。
这个时候,你可能需要「鼻减充血剂」来帮忙了。「鼻减充血剂」这个词对非专业人员来说可能稍显陌生,但其实它就在我们的身边。图1为常用感冒药的组成成分,其中的「伪麻黄碱」就是最常见的鼻减充血剂。
图1常用感冒药的组成成分
什么是鼻减充血剂?
鼻减充血剂可以使感冒以及鼻炎患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩,有助于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。
患者使用减充血剂后鼻塞症状会得到迅速缓解。鼻减充血剂是过敏性鼻炎治疗中的常用药物之一,适用人群为6岁以上儿童及成人。
常见的鼻减充血剂有哪些?
一类是儿茶酚胺类,包括麻黄素(即麻黄碱、伪麻黄碱)等;另一类是异吡唑类的衍生物,如羟甲唑啉、四氢唑啉等。
麻黄素
由于价格低廉、易于制作,麻黄素便成为了某某鼻炎片,某某鼻炎膏中最常用的成分。医院里使用的多为麻黄素滴鼻液,具有起效快、作用时间短等优点。但其失效迅速,且存在「反跳效应」,使患者出现更为严重的鼻塞。
同时,麻黄素的药物依赖性很强。每天使用不得超过3次,每次不得超过3滴,使用时长不超过7天。《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》明确指出,心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的药物。
而部分常年鼻塞的鼻炎患者用起这些药来比较随意,1天甚至用药多达10余次。尤其是听信了小广告的患者,随便就用上10天半个月。使用时间过长,用量过大容易引起药物性鼻炎和反跳性鼻塞。
早在上世纪60年代,国外就已经开始限制麻黄素类减充血剂的应用了。由于其口服制剂会引起患者血压升高、心悸、失眠、焦虑、震颤、头痛、黏膜干燥、加重青光眼和甲亢病情等副作用。美国等国家是禁止其用于治疗鼻炎的。
但「限制滥用」并不是「禁用」。例如在感冒时,短时间使用,对缓解鼻塞和保证鼻分泌物的引流效果还是杠杠滴。
羟甲唑啉
与麻黄素类药物相比,羟甲唑啉的使用相对安全。该药物的减充血效果显著、起效时间快、维持时间长,且不破坏鼻部纤毛功能,是较为理想的鼻减充血剂。但是,这一类减充血剂有着与口服麻黄素类相同的副作用,但引起药物性鼻炎的时间窗更长(>10天)。
特别强调,一般建议羟甲唑啉鼻喷雾剂的连续使用时长不超过7天!若需继续使用,则需间断3-5天。
减充血剂该如何用?
轻度间歇性鼻炎可单纯局部使用鼻减充血剂,而轻度持续性鼻炎和中-重度间歇性鼻炎中,若要使用鼻减充血剂,需与其他鼻炎治疗药物联用。
减充血剂应谨慎用于有心血管疾病、前列腺肥大、青光眼、甲亢等疾病的患者。2岁以下儿童及孕妇禁用。
过敏性鼻炎主要的病理改变是IgE引起的气道炎症,局部使用糖皮质激素抗炎治疗才是缓解鼻塞的根本方法,减充血剂仅可作为缓解鼻阻塞的辅助性、短期用药。
毕竟其只能缓解过敏性鼻炎的症状,对炎症无抑制作用,也不能减少鼻痒、喷嚏和流涕等症状。而且长期使用(>10天)容易出现耐药、药物性鼻炎和反跳性鼻塞,因此,鼻减充血剂使用需慎重。
糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥182本品使用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压,可单独使用或与其他类的抗高血压如利尿药合并使用。充血性心力衰竭患者,在用洋地黄或利尿剂效果不好时可加用本品。
健客价: ¥351、本品适用于治疗高血压病,可单独使用或与噻嗪类利尿剂合用。使用盐酸贝那普利,必须考虑另一血管紧张转换酶抑制剂(即卡托普利)可引起粒性白细胞减少的事实,特别是肾功能障碍或胶原血管疾病的病人,无足够证据证明盐酸贝那普利没有相似的危险性。2、充血性心力衰竭,作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥33本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏、流涕和鼻痒;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥73本品用于快速缓解过敏性鼻炎的相关症状,如打喷嚏,流涕和鼻痒、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼痒、流泪和充血;腭痒及咳嗽。本品还用于缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状如瘙痒,并可减少荨麻疹的数量及大小。
健客价: ¥26季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥30高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥60季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥5季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥11季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥8.71.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥51内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.51.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥31高血压,充血性心力衰竭。
健客价: ¥99高血压与充血性心力衰竭。
健客价: ¥40.38用于治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
健客价: ¥875用于抗眼疲劳,减轻结膜充血症状。
健客价: ¥21用于治疗各期高血压。充血性心力衰竭。作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ)的辅助治疗。
健客价: ¥55