耳鸣不单一,可分为以下几类:
一、依耳鸣性质分类
1、客观性耳鸣。为振动性耳鸣,观察者亦能听到响声。由于耳部或耳附近肌肉阵挛所致者,为低音调断续的咔嗒样或嗡嗡样声响。血管异常包括颈动脉体瘤、外耳道巨大血管瘤、颈静脉球体瘤突入鼓室;动静脉瘘、血管异位等均可引起客观性耳鸣,其特点为低音调、吹风样、搏动性,其搏动与脉搏一致,且常为单侧。
2、主观性耳鸣。为非振动性耳鸣,仅患者自觉有耳鸣,比较常见。
二、依听径路的病变分类
1、周围性耳鸣。包括由中耳、螺旋器、螺旋神经节及耳蜗神经干等部位的疾病所引起者。
2、生理性耳鸣。在身体内部,血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等,都会发生微弱的声音,其中距耳较近者,就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音,把这种微弱的声音掩盖了,而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜,有时就会感觉到耳内有微弱的响声。
3、传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍,如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力,减弱了其掩盖体内所发生声音的作用,使之能感觉出来,而成为耳鸣。我们自己可以试试,用一只手捂住耳朵,就感到耳内轰轰的响声。
4、中枢性耳鸣。包括由蜗神经核,直至大脑听区神经径路上任何部位的病变所引起者。因中耳感染、耳硬化症等中耳病变引起的耳鸣,其特点为低频,常为搏动性,预后较好。因耳蜗或第8颅神经的病变引起的耳鸣,其特点为高频、强度不等、间歇性或持续性。疾病,耳鸣亦可能消退。除老年性脑动脉硬化外,中枢神经器质性病变很少引起耳鸣。
5、神经性耳鸣。耳鸣的原因及治疗是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病,如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等,听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等,以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。
这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些疾病也可以引起耳鸣,如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好,失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋,用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的。
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