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癫痫患者的卒中风险,你注意了吗?

2018-07-20 来源:北京军海脑科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在对癫痫患者进行全面管理时,必须考虑到心血管疾病和卒中的风险。临床的心脑血管评估包括血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白),行为风险(吸烟、饮食)和其他合并症(高血压、糖尿病等)。

脑卒中是神经科的常见病,并且与许多其他神经科疾病都有着千丝万缕的联系,癫痫也是其中之一。鉴于癫痫患者的卒中风险也会明显增加,对于这种现象,医生应当如何看待?在癫痫管理中又要做到哪些呢?

脑卒中一直以来都是导致患者残疾和死亡的重要原因之一,有鉴于其破坏性,卒中风险增加的人群需要采取一系列措施来降低风险。癫痫患者便是卒中风险增加的典型人群,特别是对于45岁以上的患者,这一风险更是值得关注。此外,卒中也是老年人群出现痫性发作最常见的原因之一。

尽管对患者的危险因素进行了控制,但癫痫患者与普通人群相比,卒中风险仍有显著增加。因此,除了要控制癫痫病情之外,降低卒中的风险也应成为癫痫患者综合管理的一部分。

相关研究与思考

最近,来自美国疾病预防和控制中心的研究结果显示,与没有癫痫病史的成年人相比,成年癫痫患者报告卒中的比例几乎是其5倍。这一研究结果强调,对于卒中高风险的癫痫患者,应制定和实施综合的预防策略。

不过,对于癫痫患者的心脑血管疾病风险进行管理的过程可能会很复杂,药物和生活方式都会影响其风险水平。一方面,如果癫痫患者平时不吸烟、经常锻炼身体,卒中的风险会下降;但另一方面,一些类型的抗癫痫药物也与动脉粥样硬化风险增加有关,从而使卒中的风险上升。

因此,在对癫痫患者进行全面管理时,必须考虑到心血管疾病和卒中的风险。临床的心脑血管评估包括血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白),行为风险(吸烟、饮食)和其他合并症(高血压、糖尿病等)。

尽管这项研究并未对所有与卒中和癫痫相关的心脑血管危险因素进行回顾,但研究强调了与社会人口学和行为特征,以及年龄、低收入、吸烟等危险因素之间的强相关性。这些因素的确为人们提供了一个新的观察角度,让医疗服务提供者和团队可以用来支持高卒中风险癫痫患者的管理。

合并症在癫痫患者中更为常见,有研究认为,一名癫痫患者至少有2种合并症,因此医生必须考虑到可能会增加卒中风险的合并症应当如何管理,包括评估这些合并症对整体健康的影响,特别是在心脑血管风险方面的影响。对此,医生应当拓宽自己的用药思路,确保癫痫患者能够得到适当的药物治疗。

降低卒中风险,如何管理癫痫患者?

使用不增加心脑血管风险的抗癫痫药物,是降低癫痫患者卒中风险的第一步。不过,仅仅解决用药的问题,仍然会留有管理上的漏洞。

事实上,成人癫痫患者常报告有更多的心脑血管风险因素,包括吸烟、缺乏运动、超重或肥胖、心理困扰和低收入。除了用药策略上的改善,教育、就业等方面的支持同样有助于癫痫患者风险因素的改善,从而降低其卒中风险。

此外,以患者为中心的支持策略不仅需要医疗护理提供者的努力,还应该包括一些自我管理的方案。

国外有基于循证证据开发的管理程序,可以为患者药物依从性、认知功能、合并症等管理提供支持;也有相应的计划有助于协助癫痫患者在营养和运动方面做出更健康的选择,并减少与缺乏运动或饮食不当相关的风险。在戒烟问题上,同样应当为癫痫患者提供支持,基于网络的支持与戒烟热线等方式有助于提供额外的工具和资源,以减少癫痫患者的卒中风险。

最后,在临床实践和卫生系统中,配备专业护理协调或指导人士,也可以对降低患者卒中风险产生重大影响。他们可以为癫痫患者在护理中遇到的多方面问题进行指导。

由于卒中风险因素在癫痫患者乃至一般人群中都非常普遍,因此通过全面的、以患者为中心的措施,为癫痫患者提供服务,从而降低这些风险,方可为患者带来最佳的获益。

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