隐源性性癫痫十分常见,占成人癫痫的三分之一。最近的研究提示可能其中一亚型可能为免疫介导的神经元损伤。但这种自身免疫性癫痫目前尚未得到广泛承认,其确切的发病率也不清楚。由于自身免疫性癫痫可能对传统抗癫痫药物耐药,但对免疫治疗有反应,因此明确癫痫患者是否具有潜在的自身免疫性起源十分关键。
为了进一步明确成人不明原因性癫痫患者中神经源性自身抗体的流行率及预测法方法,来自美国德克萨斯州德州大学西南医学中心神经科的学者Vernino及其同事开展了一项临床调查,结果于2017年2月发表在JAMANeurology杂志上。
该研究连续入组了2015年6月1日至2016年6月1日前往神经科就诊的病因不明的新发或已确诊的癫痫患者。采集其血清学标本检测自身免疫性脑炎相关抗体、甲状腺过氧化物酶(TPO)及谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体水平。在检测前对所有患者进行基于临床特点的APE评分(即癫痫自身免疫性抗体流行率评分)。
研究评估的指标包括患者是否存在神经源性抗体,使用基于临床特点的评分APE在开始检测抗体前评估血清阳性的可能性以及良好的癫痫预后比率。良好的癫痫预后定义为在第一次随访时痫性发作显著降低或完全无痫性发作。
该研究共纳入了127例患者,其中男性68例,女性59例,其中15例因随后明确为其他诊断而剔除。
39例(占34.8%)患者血清中检测出抗体,提示存在潜在的自身免疫性病因。7例(6.3%)患者存在1种以上的抗体,其中3例(2.7%)同时具有TPO-Ab及电压门控钾通道复合物抗体(VGKCc-Ab),2例(1.8%)同时具有GAD65-Ab与VGKCc-Ab,1例具有TPO-Ab与GAD65-Ab,1例具有抗Hu抗体及GAD65-Ab。32例(28.6%)患者具有单一抗体标志物。
在研究纳入的112例患者中,15例(13.4%)具有TPO-Ab,14例(12.5%)具有GAD65-Ab,12例(10.7%)具有VGKCc-Ab(其中4例还是LGI1抗体阳性),4例具有NMDAR-Ab。甚至在排除了TPO-Ab与低滴度的GAD65-Ab后,仍有23例患者(20.5%)的血清抗体阳性,强烈提示自身免疫可能为部分隐源性癫痫的病因。
特定的临床特征与血清抗体阳性相关,如自主神经功能障碍、神经精神改变、病毒前曲症状、面臂肌群的失张力发作或面部肌群异动、核磁共振显示颞叶内侧硬化。APE评分是预测血清阳性结果十分有用的工具。血清抗体阳性的患者相对于其他病因不明的癫痫患者达到良好预后的可能性更大。在血清阳性患者中,使用免疫抑制治疗与痫性发作频率降低显著相关。
综上,该研究证明了在病因不明的癫痫患者中,有一小部分具有可检测的提示为自身免疫性病因的血清抗体。特定的临床特征(APE评分中包含)可帮助明确哪些患者存在神经系统抗体的可能性更高。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥76用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥16.5用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥15豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥78用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥308本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥85豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1481.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥526用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥45本品适应治疗成人外生殖器和肛周疣/尖锐湿疣。
健客价: ¥458清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。
健客价: ¥550用于治疗男性或女性生殖器及肛门部位的尖锐湿疣。
健客价: ¥108豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30