小儿癫痫患者应该如何用药

       ——“孩子这么小，如果吃药的话，会不会对孩子的身体造成其他的影响?”

　　——“我家孩子服药半年了，我感觉他有时候反应很迟钝，是不是吃药的缘故?”

　　——“大夫，人们都说吃药对孩子不好，还有没有其他的治疗方法?”……

　　癫痫多发于儿童及新生儿，很多家长都担心药物治疗会对孩子的身体造成伤害，但是如果不治疗，孩子癫痫反复发作，对身体的伤害更大。北京国仁医院癫痫科修玉香主任称：小儿癫痫必须要及早治疗，由于孩子正处在生长发育的黄金阶段，用药要尤其谨慎。那么，小儿癫痫患者应该如何用药呢?修玉香主任作了详细说明。

　　1儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量；

　　2新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量；

　　3注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加；

　　4儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在，首次发作后即应给予抗癫痫药物的治疗，如有明确的围产期脑损伤病史；

　　5儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物；

　　6有些儿童期特殊的癫痫性脑病(如West综合征、Lennox-Gastaut综合征、Landau-Kleffner综合征等)除抗癫痫药物治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法；

　　7对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸易引起肝损害，尽量不选用;对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。