要明确发作是否属于癫痫性
第一步要明确发作表现是否是癫痫性的。一般发作性事件可分为癫痫发作和非癫痫发作。癫痫发作的本质是脑神经元突然异常放电导致的一系列表现,有一过性、反复性及刻板性的特点,可伴有脑电图的痫性放电,而非癫痫发作虽然也具有部分特点,但却没有异常放电的,但表现极易混淆,我们应仔细区分。最常见的比如:癔症或癔病,这一名称几乎和癫痫一样古老,我们医学上又称之为假性癫痫发作,发作时也会出现呼之不应,牙关紧闭,肢体的不规则抽动。但检查患者可发现其瞳孔大小和反射与癫痫病人有所区别,一般没有舌咬伤及尿失禁等。
其次是晕厥,虽表现也是发作性的,也可出现意识丧失甚至跌倒,发作后可有恶心、乏力等,但很少有意识模糊、嗜睡、尿失禁等。
其他还有短暂性全面遗忘症、短暂性脑缺血发作、偏头痛、抽动症等等,也是发作性疾病,部分表现类似癫痫性,但最终通过蛛丝马迹还是可以排除的。
“癫痫性发作”并非都是癫痫
第二步即使诊断为癫痫性发作,但并非都要诊断为癫痫,按照有无急性诱因,癫痫发作大体上可分为诱发性和非诱发性发作。癫痫患者的发作是非诱发性的。按照传统,若出现两次(间隔至少24小时)这样的发作时就可确诊患有癫痫。而诱发性发作也即使有急性病因的,这种发作仅是疾病急性期的一种症状,不意味急性期过后一定反复出现癫痫发作,所以就不能诊断为癫痫。如最常见的脑炎、脑出血,脑梗塞等等的急性期出现的抽搐都是癫痫性的发作,但不是非诱发性的。
有癫痫发作但通常不诊断为癫痫的其他情况还包括:新生儿良性发作、高热惊厥、酒精或药物戒断性发作:全身系统性疾病如低血糖、高血糖时也会引起抽搐发作,很多糖尿病患者当血糖低于2.8mmol/L或血糖突然升高及高渗状态均可引起癫痫性发作,有些患者误诊为癫痫,给予抗癫痫药物治疗效果较差。另外低血钙、尿毒症也是可引起的对这些患者更应重视。
相关的系统检查很有必要
第三步,对于癫痫的诊断,相关的检查是必要的,除了血液、尿液、影像学等常规检查以外,脑电图检查尤为重要。对于那些通过详细询问发病经过仍不明确发作性质的病人,可以采取长程视频-脑电图监测检查来明确诊断。因为视频脑电图可以更好地对患者脑电图变化和临床表现进行同步分析,有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系,可以比较容易地去除伪差的干扰,减少误诊和漏诊的发生,而且对癫痫发作的类型、癫痫灶的定位、评估发作频率和危险因素、疗效和预后的判定等都有重要意义。而这是进一步制订治疗方案的依据。
目前癫痫已成为一种可治性疾病,通过个体化、合理化、规范化的药物治疗,抗癫痫药物的总有效率为75%。也就是说,通过药物治疗,大多数患者能明显控制发作,或使发作次数减少、程度减轻,所以即使患有癫痫,也要有信心去战胜。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32清热解毒,镇静安神,息风止痛。用于外感热病,高热神昏,惊风抽搐,肝阳眩晕,耳鸣头痛,心烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定的抗复发作用。
健客价: ¥40豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊 娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔 溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥59.9地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1660豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥271.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥19本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥30用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥341、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199