药物治疗的目标是在无明显副作用情况下,完全控制临床发作,使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。在临床中,需要根据发作类型、药物机制、相互作用等选择合适的抗癫痫药物。
选择抗癫痫药考虑哪些因素
1发作类型和综合征分类
根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。
同时还需要考虑以下因素:抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用,达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。
癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的疗效密切相关,如某些药物对部分性发作有效,但可加重全面性发作,所以在选择用药前明确诊断至关重要。
2药物吸收、代谢及毒副作用
全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药物的毒副作用也很有意义,它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等,这是选药时必须考虑的因素。
如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近,中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等等,卡马西平可能有严重的过敏性皮疹。
治疗时要充考虑到并密切注意观察。只有这样才尽可能使患者有良好的耐受性和依从性。
3患者自身特殊情况
患者自身特殊情况,比如合并其他疾病,如癫痫患者合并偏头痛,选择药物时,会倾向于可治疗两种疾病的药物。
另外,还需要注意疾病同时存在的症状,例如线粒体脑肌病患者,会发生癫痫,同时有智能障碍,那么选择抗癫痫药物就需要避开有智能障碍副作用的药物。
4不同年龄、人群因素
女性癫痫患者
青年女性患者要考虑药物对美容、妊娠和胎儿等各方面的影响。
比如对于女性癫痫患者来讲,丙戊酸钠有可能增加女性月经紊乱、多囊卵巢、不孕不育的危险,也会增加胎儿畸形的发生率,因此,对于育龄期妇女,服用此药要谨慎。
苯妥英钠长期服用,毛发增生十分常见,对于青少年女性患者来说,体毛增加及唇周长着小胡子将会十分难堪的。
男性癫痫患者
男性癫痫患者在服用卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平等具有肝酶诱导作用的药物时,可能会影响体内雄性激素的代谢,而降低男性性功能。
而苯巴比妥、安定类长期服用也可能通过神经抑制作用影响男性性功能,引起阳痿。
所以,男性癫痫患者在接触到上述药物的时候,一定要多加了解。
儿童癫痫患者
小儿虽对某些药物代谢快,耐受强,但有些药物如苯妥英钠可影响骨骼发育,有些药物对认知产生障碍,故不能使用。
比如儿童长期服用苯巴比妥、氯硝西泮会发生嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、多动、兴奋、攻击行为等,对孩子认知功能影响很大。
因此,儿童期癫痫患者尽量不要长期服用上述药物。
老年癫痫患者
对于老人,代谢慢、耐受差,同时合并多种疾病,服用的多种药物之间相互作用机会多,容易影响药物的有效治疗浓度。
5药物不良反应
有些抗癫痫药物可能会出现一些不良反应,如皮肤过敏、白细胞下降、血小板下降、肝功损害等。
绝大多数抗癫痫药都有引起白细胞下降的可能,其中以卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠发生率较高。
此外,卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪都有引起皮疹的可能。
总体来说,医生需要综合考虑,再决定最后的选择。癫痫在治疗时要全面分析,个体化给予治疗。癫痫患者在服药药物时,一定要详细询问医生,以防出现上述问题,以便提高药物安全性,为自身健康负责。
供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥299本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥351.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
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