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癫痫发作中的脑缺氧可能促进癫痫发作的终止

2017-09-09 来源:浙江癫痫论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最近我们的一项大样本的研究提示,缺氧可能会促进癫痫发作的终止。研究的切入点是PGES现象(癫痫发作后全面脑电抑制,postictal generalizedelectroencephalography suppression, PGES)。

   PGES定义为:发作后30s内出现的全脑脑电振幅≤10mV,且持续时间>2s,排除肌肉、活动、呼吸及电极伪迹干扰的脑电现象[1]。它代表了癫痫发作后严重的中枢电活动抑制状态,患者通常会昏迷较长的时间。以往研究发现,PGES与癫痫发作中的低氧血症相关[2],它还与癫痫猝死的密切关联,因而最近受到人们关注。

  全面性抽搐发作是最严重的癫痫发作形式,比较容易伴随PGES现象。我们对两个癫痫中心208例癫痫患者的366次全面抽搐性发作进行了观察,包括全身强直阵挛发作、全身强直发作及全身阵挛发作,我们通过症状学结合同步肌电图的方法,将发作期精细的分为部分强直期,强直期,震颤期及阵挛期。
 
  我们患者分为PGES(+)组及PGES(-)组。我们发现出现PGES或者严重的PGES与长时间的双侧肢体强直(导致呼吸不能)和发作中的口部强直(导致通气受限)有关,这两个因素都是造成发作中脑缺氧的诱因,该发现进一步表面PGES和缺氧的密切关系。另外一方面,有趣的是,出现PGES或者严重的PGES的患者,癫痫发作的持续时间缩短,这提示了PGES代表了一种癫痫终止机制,而且低氧可能介导了这种作用;而且,出现PGES的患者的癫痫惯常发作频率更低,提示它是癫痫抑制性网络功能的体现。
 
  结合我们的发现和先前的研究,我们提出了关于PGES,低氧血症、癫痫猝死的关系的新假设,这对深入了解癫痫发生和终止机制有一定意义。本研究是由浙医二院的王爽医师课题组与首都医科大学附属三博脑科医院的陈述花医师合作完成的,数据分析主要由徐佳慧同学(王爽副教授研究生)与金搏同学(丁美萍教授博士生)完成的,研究发现即将刊登在《ClinicalNeurophysiology》杂志上。
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