癫痫持续持续状态
癫痫案例患者：李倩，女，30岁，山东泰安人，因持续意识丧失，间断抽搐15小时紧急送我院治疗。
18岁
患者在家学习中，突然大叫一声摔倒在地，四肢抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，嘴唇青紫。3分钟后自行恢复。
19岁
抽搐发作1次，患者未在意。
21岁
发作逐渐频繁，1年平均发作4~5次，在泰安当地医院确诊为癫痫。
一直服用苯妥英钠、苯巴比妥，癫痫发作减轻。
23岁
突然病情加重，全国各地寻找名医。各种偏方灵药、祖传秘方统统无效。北上广名医看遍，癫痫无法控制。
2010年以后
因看病，家庭困难，断断续续停止服药。
2015年6月20日晚8点突然意识丧失，频繁抽搐，1~2小时发作1次，每次抽搐持续3~5分钟。
间歇期患者意识不清。送往当地卫生院，因无条件治疗，转为济南一家医院，治疗后仍不能控制抽搐，紧急转往我院。
患者30年前为7个月小产儿，自幼体弱，3岁曾有高热惊厥史。
其父母肺近亲结婚。
高中文化，学习一般，26岁结婚，有一子。
父母两系三代无癫痫病史。
入院检查：
体温：38℃
脉搏：119次/分
血压：130/80毫米汞柱
意识：不清
面容：痛苦、口唇青紫
颈项强直，肺部大量湿罗音，以右侧为主，心率117次/分，律齐，无杂音，肝脾(-)腹软，肠鸣音正常，脊柱、四肢无畸形。
神经系统检查：双侧腱反射亢进，桡骨膜反射亢进，克尼格氏征阳性，其余正常。
症见：抽搐发作频繁，不省人事，双目斜视，口歪项强，牙关紧闭，口角流涎，口唇青紫，舌苔黄腻，脉弦滑数。
辩证：患者仰卧，口唇青紫，双目斜视，口歪项强，牙关紧闭，口角流涎，不省人事，四肢抽搐不休，苔黄，脉滑数，为邪热壅闭心窍之象。
当先急则治标，西药如氯硝西泮、葡萄糖、维生素C、B6、
清开灵等静脉注射，再独配中药处方药剂，在病人发作间歇期灌用。
三诊7日后患者病情稳定，癫痫未再发作，能正常饮食，神志清醒。
患者通过3个疗程巩固治本治疗后，患者恢复如常。3年后已然停药，癫痫未在发作。
癫痫持续状态的治疗
癫痫持续状态又称癫痫状态，是指频繁而持续的癫痫发作，形成一种固定而
持久的状态，发作间歇期意识不完全恢复，或一次癫痫发作持续30分钟以上。
这是一种危险的急症，在发作后1~2小时内及时控制发作则预后较好，若发作得不到及时控制则可造成不可逆的脑损伤。
在远离城市医院或交通不便的情况下，应立即给药控制发作，以赢得时间送医院作进一步的病因治疗。
一
一般处理
除去口中分泌物以利呼吸通畅，有条件者给氧气吸入，没有吸氧条件者应将患者置于通气良好的房间，冬季应注意保暖。
有输液设备者应静脉滴注5%~10%葡糖糖和0.9%生理盐水，液体中加入适量维生素C、ATP、辅酶A等药。
不能输液时亦应给50%葡糖糖60毫升静脉推注。
二
抗惊厥治疗
地西泮：
多数人认为地西泮应列为各型癫痫持续状态的首选
药物，其优点是副作用小，作用快，有时在静脉注射后几秒钟就能控制发作。
注射时应务必缓慢推注且密切观察呼吸，有呼吸抑制则停止注射行人工呼吸，一般均能缓解。
首次注射10~20分钟内仍未控制时，可重复原剂量注射第2次甚至第3次，但若达到最大剂量尚未能控制时应考虑用其他药物治疗。
苯巴比妥
本药作用较缓慢，在用地西泮控制发作以后，继续肌注此药5~10毫克/(公斤·次)可作维持治疗。在不能应用地西泮的情况下，可用苯巴比妥钠盐4~7毫克/(公斤·次)，溶于注射用水10毫升中缓慢静脉推注。
异戊巴比妥钠
有时在应用地西泮无效时给此药可获得效果。儿童剂量：1岁0.1克/次，5岁为0.2克/次，10岁为0.3~0.4克/次，成人剂量0.5克/次，加入10毫升注射用水中缓慢静脉注射，每分钟不得超过2毫升，注射期间应严密观察呼吸情况，有呼吸抑制立即停止注射。
以上为癫痫持续状态时的急救治疗。首次给药发作被控制后，仍应继续给抗癫痫药物的维持剂量以预防再次发作。
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