癫痫是一种常见的神经系统疾病，目前治疗上仍然以药物为主，经过100余年的发展，抗癫痫药物已经从最初的7种传统抗癫痫药物逐渐发展到目前一些新型的抗癫痫药物，药物治疗的目标是在无明显副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力，但是即使服用各种抗癫痫药物，仍然有20%左右的患者无法控制发作。在临床中，需要根据发作类型、药物机制、相互作用等选择合适的抗癫痫药物。
对于新诊断的癫痫患者，在接受第一种单药治疗后约有50％左右发作缓解或控制，另有30%的患者在服用第一种单药治疗无效后，改用另一种单药治疗或多药联合治疗后发作也得到缓解或控制，但是仍有20%左右的患者通过各种药物治疗后发作仍未能很好控制，称为药物难治性癫痫。
一.抗癫痫药物的种类
上世纪八十年代之前共有7种主要的抗癫痫药物应用于临床，习惯上称为传统抗癫痫药物，80年代以后国外陆续开发并上市了多种新型的抗癫痫药物。传统的抗癫痫药物有丙戊酸、卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮，而新型抗癫痫药物有奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、非氨脂、加巴喷丁、替加宾、氨己烯酸、唑尼沙胺等。
二.抗癫痫药物的作用机制
目前对于抗癫痫药物的作用机制尚未完全明了，有些抗癫痫药物是单一作用机制，而有些抗癫痫药物可能是多重作用机制。抗癫痫药的作用机制主要有电压依赖性的钠离子通道阻滞剂、增加脑内或突触的GABA水平、选择性增强GABAA介导的作用、直接促进氯离子的内流、钙离子通道阻滞剂以及其它机制。
三.抗癫痫药物的药代动力学特点
药代动力学特点决定了血液和脑组织中药物的浓度，是了解药物疗效、不良反应及药物之间相互作用的基础。理想的抗癫痫药物应具有生物利用度完全且稳定、半衰期较长、每日服药次数少、具有一级药代动力学特征（即剂量与血药浓度呈比例变化）、蛋白结合率低且呈饱和性、无肝酶诱导作用、无活性代谢产物等特点。
四.诊断明确后开始治疗的指征
大多数癫痫患者的长期预后与发病初期是否得到正规抗癫痫治疗有关，早期治疗者的发作控制率较高，停药后的复发率也较低。对于癫痫患者，在明确癫痫的诊断之后，即应该开始使用抗癫痫药物，但是对于发作性质难以确定，也可以观察一段时间后再做决定。根据国际抗癫痫联盟的定义，至少有一次无固定诱因的癫痫发作是诊断癫痫的基本条件，单次或者单簇的癫痫发作如难以证实和确定在脑部存在慢性的功能障碍时，必须慎重诊断，大部分学者认为在出现第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。在一次全面性强直-阵挛发作之前，患者有过失神或肌阵挛等发作形式，此类患者再次发作的可能性很大，也应该早期开始药物治疗；部分性发作、有明确的病因、影像学有局灶性的异常病变、脑电图有明确的癫痫样放电以及有神经系统异常体征等，即使只有一次发作，但是以后再次发作几率很大，可以在首次发作后征得患者及家属同意后开始抗癫痫药物治疗；虽然为首次发作，但临床表现和脑电图特征符合典型的癫痫综合征的诊断，如Lennox-Gastaut综合征、婴儿痉挛等，可以在首次发作后开始抗癫痫药物治疗。有部分患者虽然有两次以上的发作，但发作的间隔期在1年以上甚至更长，此类患者是否需要药物治疗仍有争议，大部分学者认为可以不用药而进行观察。
五.抗癫痫药物的选择原则
（一）根据发作类型和综合征选择药物
1.丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、唑尼沙胺、加巴喷丁可用于部分性发作的单药治疗。虽然苯妥英钠疗效确切，但由于其具有非线性药代动力学特点，容易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用的副作用比较明显，已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。
2.丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦可用于各种类型的全面性发作的单药治疗；卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平可用于全面性强直阵挛发作的单药治疗。
3.丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦是广谱的抗癫痫物，对部分性发作和全面性发作均有效，可作为发作分类不确定时的选择。
（二）如果合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，需要严格评估癫痫的诊断。
（三）为了避免疗效降低和副作用增加，尽可能推荐患者固定使用同一个厂家的药品，特别是不要随意更换药物。
（四）尽可能选用单药治疗。
（五）如果第一种单药无效，可以增加第二种药物并逐渐加至足够剂量后，才将第一种药物缓慢地减量和停药。
（六）在单药治疗未能达到无发作时，才需要考虑联合用药。
（七）对于儿童、妇女和老年患者，需要考虑特殊人群的用药特点而慎重选用抗癫痫药物。
（八）用药前仔细阅读药物说明书，特别告知患者药物副作用和注意事项。
高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价： ￥29本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。
健客价： ￥351．抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫，尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作；继发性全身性发作；特殊类型的综合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价： ￥53在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]）
健客价： ￥34用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价： ￥25高血压．冠心病（心绞痛）。伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价： ￥23高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价： ￥18用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥46用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥49为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价： ￥12希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)：由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价： ￥31为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性，替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息，应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息，当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验，可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价： ￥9用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
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健客价： ￥30适应症为1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。3．痛风急性发作。4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。 5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原
健客价： ￥18本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病： 1．β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4．百日咳杆菌引起的百日咳：红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致，红霉素可以预防
健客价： ￥25用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥39用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥34在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见[注意事项]-警告）。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。（见[临床试验]）
健客价： ￥99用于原发性高血压心绞痛治疗。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价： ￥170富马酸比索洛尔片：高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。 三七破壁饮片：请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
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