临床常见到一些病人癫痫发作较频(如1天数次),在服用1种抗痫药1~2天后发作仍不减,就认为该药无效,而要求医生加药或换药。有些则认为这个医生“无能”,而另投它门。这样往往导致治疗混乱,盲目服用多种药物,发作又得不到很好控制。
上述情况之所以发生,是因为这些人不知道一种药物服用后到底多长时间才能发挥作用。一般认为,抗癫痫药只有达到血中“稳态浓度”时才能发挥最好的抗痫作用。所谓“稳态浓度”,就是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达血中“稳态浓度”。
抗痫药达稳态浓度所需时间为该药的5个半衰期,所谓药物半衰期是指该药1次服用后血中药物浓度达最高峰至被排出一半所需的时间。丙戊酸钠、卡马西平等半衰期较短,约在10小时左右,因此,达“稳态浓度”约需50小时左右,也就是说服用这些药约需2~3天才能发挥最好疗效。而苯妥英钠、苯巴比妥等半衰期约在20小时以上,因此,发挥最好疗效约在5天以后。所以,临床口服抗痫药,至少要观察数天后才能判断这种药物是否有效,切不可服用1~2天发作得不到控制就随便加药或换药。
另外,有些药物如卡马西平、氯硝西泮等,开始服用时只能用有效剂量的1/3,至少要经3~5天才能服到有效量。这样要达到血中稳态浓度所需时间就更长。因此,在服用上述药物时,至少观察7~10天才能判断有无疗效。
1.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
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