什么是内侧颞叶癫痫?
内侧颞叶癫痫(mesia1temporallobeepilepsyMTLE)90%的MTLE病人有发作先兆。最常见的先兆为内脏感觉,如腹部不适、烧灼感、上升感或腹鸣等;其次为恐惧感、似曾相识感或陌生感;视物变大或变小、嗅幻觉等较少见;一般没有复杂的视幻觉或听幻觉。有些病人仅有先兆,发作不再进展,即为先兆性发作。有些病人可能有发作先兆,但因其后的发作引起意识损伤及逆行性遗忘而不能陈述先兆感。婴幼儿则因缺乏表达能力而很少诉说先兆感,但常可观察到恐惧面容,突然哭闹或扑向家人怀中等异常行为。
发作进一步发展时意识受损,可出现运动停止、凝视、瞳孔扩大,发作可在此阶段终止而不再扩散,称为“颞叶失神(temporallobeabsence)”,常伴有看似与周围环境协调的反应性自动症,如无目的行走但能躲避障碍,为内侧颞叶发作的突出表现。口部自动症包括吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等,提示发作起源于内侧颞叶或由其他部位侵入内侧颞叶。手的刻板自动症如摸索、拿东西、做手势等也是内侧颞叶发作的常见表现。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。复杂混乱的运动性自动症及发音在内侧颞叶发作时少见,如出现,多提示扩散至额叶。
运动性发作包括头、眼向一侧偏斜,局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。可继发全面强直一阵挛性发作。发作后常有较长时间的朦胧状态,伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。
EEG特征:常规EEG检查多为正常或非特异性异常。但蝶骨电极或长程监测多数可发现癫痫性异常。典型者在发作问期为一侧或双侧前颞区尖波、棘波和慢波,1/3以上的病人可双侧独立出现。蝶骨电极比前颞(F7、F8〉电极更接近于颞叶内侧,可增加发现棘、尖波的机会。
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健客价: ¥750