难治性癫痫怎么诊治?
摘要:不同癫痫患者在病因、发作类型、癫痫类型、严重程度、治疗效果等方面可能是有差异的。癫痫这一诊断术语本身没有发作的病因、类型或严重程度上的任何提示。
成人难治性癫痫:
发作至少每月4次以上,
且西药血液浓度在有效范围内,
连续观察两年以上,仍不能控制发作,
且影响日常生活,
无进行性中枢神经系统疾病
无占位性病变者。
儿童难治性癫痫:
经正规、合理用药6个月至1年,
癫痫发作仍未能减少一半,
应视为难治性癫痫。
造成难治性癫痫原因
1诊断不准确,处方用药不对症;或药物用量
不够,虽血液浓度在有效值内,但因个体差异,也可能更加量才有效。
2联合使用抗痫西药不合理、中医用药不对症或患者未按医生指导规律性服药。
3重型癫痫,非药物乃至手术等综合治疗有效,如婴儿痉挛、结节硬化患儿、颞叶癫痫等。
4有明确脑瘤、脑寄生虫、脑
发育障碍、重度脑外伤、脑血管畸等器质性病变患者。
5不按正规治疗,乱投医、乱服药使疾病转化为难治。
6多次发作癫痫持续状态,控制不力,可以导致癫痫难治。
防治难治性癫痫措施
1适合外科手术的癫痫,进行手术治疗。
2对难治性癫痫患者进行再诊治,包括西医发作类型认定,中医的辩证分析,仔细确定治疗方案。
3西医抗癫痫药物的选用,可用新的抗癫痫药物为主,其中有托吡酯,拉莫三嗪或丙戊酸。
4中医辩证要抓住风、热、
痰、瘀、根据抽搐、神志、精神、二便、饮食等状况,确定治疗原则,其中熄风止抽必不可少,另痰、热、瘀视证候表现加减用药。
下列处方可以作为治疗难治性癫痫参考:
玳瑁、天麻、钩藤、全蝎、
僵蚕、生石决明、石菖蒲、牛黄、红花、天竺黄。用量视患者年龄、病情而定。