癫痫患者及家属关心的若干问题 癫痫可以治愈吗？

　　癫痫是由多种病因引起的，以大脑异常兴奋的神经元的过度放电所致的突发性、短暂性及反复发生的脑功能障碍为特征的慢性疾病，根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，临床发作表现各异，患病率国外约4-6‰，国内约7‰。在癫痫专科门诊的临床实践中，许多患者及家属会询问很多问题，本文结合国内外主流学术观点答疑如下：

　　一、癫痫可以治愈吗？

　　癫痫虽然治疗棘手，但不是都不能治愈。近年来随着诊断水平的提高、新型抗癫痫药物的应用及各种治疗方法在不断进步，临床大量研究资料表明，只要治疗及时，方法得当，80%左右的患者能够得到控制和治愈。治愈标准：癫痫患者经过一定时期正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。如停药3年内没有发作的可认为治愈。一般经过系统治疗多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据观察，临床治愈患者在10年内有15%的患者又再发。因此除了养成良好的生活习惯外，定期就诊随访很重要。

　　二、癫痫会影响智力吗？

　　根据国内外大量研究表明，不是所有的癫痫患者智力都低于正常人，而是有一部分癫痫患者智力低于正常人。原因很多，主要有原发病造成的脑损伤、遗传因素、社会心理因素、家庭教育以及抗癫痫药物的不良反应，这些均可引起智力下降。有些发作类型如精神运动型癫痫、婴儿痉挛型癫痫对智力影响较大，小发作对智力影响最小。

　　三、癫痫会遗传吗？

　　癫痫与遗传有关。临床上癫痫有明显遗传史的约占1/3，但这并不等于说，有遗传倾向就一定会得癫痫，有遗传倾向的人中约有95%终身不得癫痫，这是因为还有获得性后天因素在起作用，如：脑损伤、睡眠剥夺、闪光刺激、过度换气等，都可促发癫痫。因此，癫痫是遗传特点与获得性脑损伤两者共同决定的。

　　四、可能引起癫痫的先天性因素有哪些？

　　能够引起癫痫的先天因素主要母亲在怀孕时受到物理、化学、药物及其他有毒物质影响，例如：X射线、吸烟、饮酒、吸毒、药物、孕妇营养不良、疾病（风疹、疱疹、巨细胞病毒感染）等。

　　五、高热惊厥会发展成癫痫吗？

　　高热惊厥具有以下表现的患儿发生癫痫的概率较一般小儿要高：1、有神经系统或其他系统发育异常者。2、惊厥发作时间一次超过15分钟，或呈热性惊厥持续状态者。3、高热惊厥一年内反复发作5次以上者。4、脑电图在惊厥发作2周后，仍显异常者。

　　六、抗癫痫药物有哪些不良反应？

　　不良反应主要有以下几个方面：对神经系统影响，表现为眩晕、震颤共济失调，如苯妥因钠、加巴喷丁。对骨骼影响，可引起低血钙、低血磷，如苯妥英钠、苯巴比妥。对皮肤、结缔组织影响，皮疹、药疹、荨麻疹、剥脱性皮炎，如奥卡西平、拉莫三嗪。对血液系统的影响，可出现紫癜、粒细胞增多、白细胞减少、血小板功能障碍，如乙琥胺、扑米酮。对消化系统影响，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功能损害、黄疸，如丙戊酸钠。

　　七、癫痫患者须慎用哪些药物？

　　1、β内酰胺类抗生素，如青霉素、碳青酶烯类。2、三环类抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪。3、抗精神类药物，如氯丙嗪、奋乃静。4、麻醉药，如利多卡因、可卡因。5、抗肿瘤药及免疫抑制药，如长春新碱、环孢菌素、甲氨蝶呤。

　　八、抗癫痫药物对胎儿有何影响，如何预防？

　　对于患有癫痫的孕妇来说，影响胎儿的因素主要有两个：一是癫痫发作，另外一个是抗癫痫药物，这是患有癫痫的女性想要生育时必须考虑的现实问题。传统的抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等对胎儿均有致畸作用。新型抗癫痫药物如拉莫三嗪、左乙拉西坦等引起胎儿致畸的风险相对较小，在专业医生的指导下，可以通过调整药物种类和剂量，怀孕前、孕期合理使用药物，注意监测抗癫痫药物的血药浓度，使药物控制在最适合的治疗剂量。大量研究表明，经过合理的用药和健康教育，怀孕妇女90%以上能分娩健康婴儿。

　　九、服用抗癫痫药物的母亲可以哺乳吗？

　　正在服用抗癫痫药物的母亲，她的乳汁里必然含有一定量的抗癫痫药物。抗癫痫药物对婴儿有几个方面影响：1、由于药物影响婴儿出现镇静作用，出现喂养困难，甚至呼吸困难。2、婴儿对抗癫痫药物的代谢较慢，因而造成药物蓄积中毒。3、抗癫痫药物对大脑的发育造成影响。4、某些婴儿因特异性过敏体质而对抗癫痫药物出现变态反应，且不如成人那样容易发现。因此，最好的办法就是停止母乳喂养，实现人工喂养。

　　十、癫痫除了抗癫痫药物治疗还有其他方法吗？

　　除了抗癫痫药物治疗主要还有以下几种方法：1、外科治疗。由于神经结构和功能影像学、EEG监测技术以及外科技术的发展，难治性（药物抵抗性）癫痫的外科治疗越来越有价值。适合外科治疗癫痫综合征主要包括以下几种类型：（1）伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫（MTLE），是主要类型，MTLE也是人类最多的难治性癫痫。(2)某些新皮质颞叶以及颞叶外的症状性局灶性癫痫，具有明确易于切除的结构性损害。(3)婴幼儿期可以通过半球切除术的癫痫类型。2、迷走神经电刺激治疗。主要是治疗药物难治性发作和不适合外科手术治疗的发作。

　　癫痫患者及家属在治疗过程中还会涉及除上述十个问题以外的跟多情况。患者及家属需要积极与专科医师进行沟通，以利于治疗规范进行取得最佳疗效，并将治疗副作用降至最低。