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颅脑外伤约27%的人癫痫发作,怎么治疗?

2017-06-14 来源:济南中医癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在发病后4年内应进行正常的药物抗癫痫,包括药物的正确选择,药物浓度的监测确定有效浓度和给药剂量,按时按量给药和不可突然停药等。经药物治疗后2/3的发作停止或控制减轻。

  颅脑外伤约27%的人会有癫痫发作。

  临床表现

  颅脑任何部位损伤均可引起癫痫,但中央回较其邻近皮层区受损时发病率显著增高。

  头部外伤后出现癫痫,一般分早期晚期二种:

  早期癫痫大多发生于伤后1周之内,最早可于伤后1小时或数小时内就发病,儿童较多见。

  晚发癫痫伤后10年或10年以后发病者占8%,最长者可发生伤后27年。

  脑挫裂伤合并凹陷性骨折最易并发癫痫,发病率高达60%~90%。

  早期型癫痫

  早期癫痫在损伤后第一次发作多在伤后1周内,此型癫痫反复发作机会明显增加,有人报告25%~35%早发癫痫可变为慢性癫痫,10年后仍有半数病人癫痫未能终止。

  临床表现有如下特点:

  往往是局灶性运动型发作。

  1周内发作鲜为部分复杂性发作,1周后发作部分复杂性发作占22%。

  有人认为早期发作可能是病人先天或体质因素对外伤的反应。

  晚期型癫痫

  晚期癫痫的出现时间多数在伤后1年左右,有25%甚至可延迟至伤后4年以上,第1次发作在伤后10年及10年以上者8%。

  多数为简单部分性发作,25%为精神运动发作。约半数的人在1次或数次发作后可自动停止。1年发作10次以上易导致慢性发作。

  治疗方案

  治疗分为二个阶段:

  第一阶段

  在发病后4年内应进行正常的药物抗癫痫,包括药物的正确选择,药物浓度的监测确定有效浓度和给药剂量,按时按量给药和不可突然停药等。经药物治疗后2/3的发作停止或控制减轻。

  第二阶段

  药物治疗无效者可进行第二阶段的手术治疗。

  术前应严格掌握手术指征。

  手术后3天之内常规静脉应用安定,每8小时滴注10毫克。以防术后抽搐发作引起术后继续出血。

  3天后该用口服抗癫痫剂,其剂量同手术前给药。

  半年后随访,做脑电图复查,了解术后有无发作,神经系统体征检查,精神及心理检查检查指标的检测。

  抗癫痫药物连续应用1~2年后酌复查情况而逐渐减量,或调整药物延期服用及决定是否停药。

  一般是术后2年无发作,脑电图无癫痫放电,即可逐渐减量而停药。

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