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两面解读:间歇期癫痫发病机理 疾病性癫痫发病机理

2017-05-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电,癫痫的异常放电可以出现在发作期(ictal discharge),也可以出现在发作间歇期(interictal discharge)

  两面解读:间歇期癫痫发病机理

  癫痫病发病的原因及其复杂,同时癫痫病发病起来也不好医治。所以对于间歇期癫痫发病机理了解就显得更加重要,那么间歇期癫痫发病机理究竟是怎么样的呢?下面就有小编给大家从两方面介绍一下:

  间歇期癫痫发病机理

  1.神经电生理

  癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电,癫痫的异常放电可以出现在发作期(ictal discharge),也可以出现在发作间歇期(interictal discharge)。导致这种异常放电的原因可以多种多样,但到目前为止,对异常放电产生的本质还了解不多。随着科学技术的发展,有可能对癫痫成因有更明确的认识。根据目前的研究,有各种因素可能造成一群大脑细胞膜的电位异常去极化,并同步化形成周围神经元的点燃效应(kindling)。大脑神经元电生理异常有各种不同的学说,一般认为和维系膜电位的离子异常有关,也有认为和大脑神经介质即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有关。总之,癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放电的结果。

  2.神经病理学

  特发性癫痫的发病机制十分复杂,至今未能完全阐明。对于部分性症状性癫痫的病理曾有广泛的研究,在动物实验中,将氢氧化钴作用于猴局部脑组织,周围逐渐形成神经胶质痂,4~12周后出现部分性癫痫发作。部分性癫痫的痫性放电通常在致痫性损害处的近旁开始,也有起始于与损害部位有关或完全无关的远隔部位。如猫右侧杏仁核受损,引起左侧杏仁核发作性放电。Johnson等发现,存在致痫瘢痕的动物,其大脑皮质、皮质下结构,乃至整个脑的惊厥阈都有所降低。远离致痫损害而在解剖上有联系的神经元,其兴奋性可升高,但本身并无器质性损害。这是一个很重要的概念,即脑电图上存在的散在棘波或节律性痫性放电,可作为部分性癫痫的诊断证据,但并不能肯定致痫损害就在同一部位。一般认为癫痫病人伴发的精神障碍,如偏执状态、精神分裂症样状态及攻击型人格障碍与大脑优势半球的病变有关,而抑郁状态与非优势半球病变有关。临床上表现为不可控制的强烈情绪及行为障碍,称为发作性控制不良综合征(episodic dyscontrol syndrome),可能与杏仁核的异常放电有关。

  疾病性癫痫发病机理

  疾病性癫痫属于继发性癫痫范畴,一般指因脑部各类疾病如脑部疾病病等引发的癫痫称为疾病性癫痫。疾病性癫痫发病机理是怎么样的呢?

  脑外伤:

  轻度脑外伤癫痫的危险增加1.5倍,中度外伤癫痫的危险性较正常增加4倍,重度脑外伤后癫痫的危险性增加29倍。

  中枢神经系统感染:

  随访所有年龄的癫痫患者,中枢神经系统感染后其危险性增加11倍。不同类型感染的危险性不一样,脑炎危险增加16倍,细菌性脑膜炎危险增加4倍,无菌性脑膜炎危险增加2倍,几乎所有的癫痫均在感染后5年内发生。

  中枢神经系统恶性肿瘤:

  癫痫发作常常是脑肿瘤的首发症状之一。一般的,级别较低的恶性肿瘤患癫痫的危险性较高。

  脑部疾病病:

  脑卒中区的慢性癫痫灶可能是临床期卒中1-2周后癫痫发作的主要原因,这种癫痫发生在2.7%-35%的卒中患者中。

  阿尔茨海默病(AD):

  任何可导致痴呆的疾病都可能引起癫痫发作。16%的AD患者在发展到严重痴呆阶段后发生癫痫。

  疾病性癫痫发病机理

  症状性癫痫是脑部疾病常见并发症之一。本组发病率为8.7%,其中大脑皮层病变者为35例,占64.8%,说明脑部疾病疾病病灶累及皮层是引发症状性癫痫的重要因素。其发病机制复杂,早发性癫痫是脑组织形态会结构异常,形成癫痫病理灶,直接或间接导致癫痫发作。迟发性癫痫(发病2周后的)是癫痫病理灶、局部缺血等导致局部皮质神经元减少和胶质增生,形成致痫灶导致癫痫发作。癫痫发作时可使大脑耗氧和耗糖量急剧增加,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损伤,致残率和病死率均很高。

  因此,对于脑部疾病疾病症状性癫痫的治疗一方面应在明确病因后积极治疗原发病,另一方面应迅速控制癫痫发作,以减轻神经功能损害,降低死亡率。

  脑部疾病疾病早期积极治疗原发病,能控制癫痫病理灶形成,控制癫痫发作,不需要长期服用抗癫痫药物。对于32例迟发性癫痫在迅速控制癫痫发作并积极治疗原发病基础上仍有复发,说明致痫灶形成后经常刺激大脑皮层运动区,引起神经元异常放电。

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