癫痫的预后、预防和调护!! 抗癫痫药物有多少种？

　　一、癫痫的预防

　　癫痫为临床难治的慢性疾病之一，本病的患者不仅从事的职业受到限制，而且癫痫持续状态甚至可危及患者生命，本病病因多种多样，临床表现纷繁复杂，部分病人病程较长，在临床治疗时，因服用药物的时间较长，且许多药物的毒副作用较大，也给治疗带来一定的困难，因此，本病的预防显得尤为重要。

　　1.预防癫痫的发生应从胎儿时期做起。注意妊娠保健，妊娠期孕妇要注意以下五点：一要避免精神刺激，心情开朗；二要慎防各种细菌、病毒等感染性疾病对胎儿的影响；三要活动适当，劳逸结合；四要饮食适宜，勿偏食，勿过食辛辣、酸、咸、油腻厚味；五要防治慢性疾病，增强体质。

　　2.新生儿产伤是癫痫发病的重要影响因素之一，所以防止分娩意外，避免产伤，对预防癫痫的发病有重要意义。要求孕妇定期进行产前检查，实行医院分娩，及时处理难产和生产时的其他异常，以减少新生儿产伤。

　　3.严防头颅外伤，颅脑外伤是致痫的重要原因。防止颅脑外伤即可减少因外伤引起的癫痫的发生。

　　4.要对可能诱发癫痫的疾病或因素加以控制，如积极治疗各类惊厥、脑炎和脑膜炎及其他颅内感染性疾病、脑血管疾病、营养代谢性疾病等，防止有害物质（一氧化碳、铅等）对身体的侵害，慎用中枢性镇静类药物等。

　　5.对于已经发生过癫痫的患者要加强休止期的治疗，对于能活动的病人，要积极参加文体活动，增强病人体质，防止癫痫反复。

　　6.癫痫患者要起居有节、生活规律，避免过劳，适当参加活动，保证充足的睡眠。在发作间歇期要特别保持愉快的精神、乐观的情绪，注意避免不良精神刺激。医务人员要热情、诚恳、耐心、细致的开导，使之消除顾虑，树立战胜疾病的意识和信心。其次，应争取家庭成员、社会和病友的协同配合，在工作上、生活上、精神上给予关心、照顾、安慰，确保精神愉快，心情舒畅。

　　7.饮食疗法

　　（1）适当控制蛋白质的摄入量，但须保证有足够的热量；酸性食物能抑制癫痫的发作；保持维生素B6的摄入有利于神经递质的合成。

　　（2）凡能兴奋神经和有刺激性的食物，如羊肉、狗肉、雄鸡、鲤鱼、春笋等“发物”均不宜食用，忌烟、酒、咖啡等辛辣食品，以防诱发癫痫。

　　（3）可适当多进甜食，现代有研究认为，部分患者易于饥饿时发作，可能与血糖浓度低，而兴奋神经灶增高有关。

　　（4）日常食物可选用乳制品、酪制品、植物油或适量的动物油脂、动物内脏、禽蛋、海带、虾皮、牡蛎肉、带鱼以及新鲜蔬菜等。

　　8.音乐对癫痫的作用

　　科学家表示，莫扎特的乐曲对癫痫症有辅助疗效，可减少癫痫发作次数。英国皇家内科学院的音乐疗法专家詹金斯教授指出，其他人的音乐很可能也会触发“莫扎特乐曲效应”。詹金斯教授对传媒说，莫扎特和巴赫的音乐有类似的结构。在一项实验中，研究人员让癫痫患者听十分钟莫扎特的奏鸣曲作品第448号，结果发现患者听完音乐后，其剪纸和折叠等涉及空间感的技能有所长进。同时，对老鼠进行的实验也显示，听了莫扎特奏鸣曲作品第448号的老鼠，走迷宫的速度比没有听音乐的同伴快。在另外一些实验中，研究人员让儿童先学半年键盘乐器，学习演奏一些简单的曲子，其中包括莫扎特的作品。这些儿童在学校的考试成绩超于那些大部分时间花在玩计算机的小朋友。

　　二、癫痫的调护

　　1.一般护理

　　（1）病室宜宽敞安静，摆设简单，物品靠边，病床要加床挡等保护装置，以免患者突然发作时碰伤或从床上跌落，护理人员要经常巡视病人，严格观察病情变化，一旦发现问题，要及时处理。

　　（2）发作频繁者需有专人看护，要限制其活动，以多休息为宜；不能登高、骑自行车，也不能让患者独自外出，更不能到池塘、水边，以防发生意外。

　　（3）本病缠绵难愈，往往使患者悲观失望，情志不畅，肝气郁结，更增病势，故应加强精神护理。多与患者进行交流，让患者了解病情的具体情况，以便配合治疗，同时要求患者家属在精神上、生活上给予其关怀和照顾，以防患者因情绪变动而诱发癫痫的发作。

　　（4）诱发癫痫的因素很多，如感冒、惊恐、饮食不当、天气剧变、强烈刺激（声、光等）。因此，要尽量保护患者免受上述因素影响。使患者生活规律，建立良好的生活习惯，不暴饮暴食，不过度劳累，不看惊险电影，注意增减衣服，慎防感冒。

　　2.发作时的护理

　　（1）发作时，立即让病人平卧，头侧向一边，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布，塞入上下臼齿中，以防病人自己将舌咬伤，牙关紧闭者，要用开口器将其缓缓撑开。切勿强行硬撬，及时除去口腔分泌物，防止窒息吸入造成吸入性肺炎。

　　（2）发作时要防止碰伤、咬伤，但不可强按病人，以免骨折，护理人员必须在病人身旁，随时观察护理。

　　（3）针刺或指掐人中、十宣、涌泉等穴，可使病人停止发作或缩短发作时间。

　　（4）有的病人以奔跑、旋转或打人毁物等精神症状为主，有的病人在朦胧状态，可造成对他人的伤害。对这类病人，要加强管理，并按相应的症状护理，同时也要采取保护自己的措施，以防被病人误伤。

　　（5）发作停止后，应让病人安静，不要随便打扰，并密切观察病情变化，给予清淡饮食，勿让患者激动，以防再次发生癫痫。

　　临床上常用的抗癫痫药物，按化学结构可分以下几类：

　　①巴比妥类：苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥、甲基巴比妥等。

　　②乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。

　　③双链脂肪酸类：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。

　　④琥珀酰亚胺类：乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。

　　⑤苯甲二氮艹卓类：安定、硝基安定、氯硝安定、氯羟安定等。

　　⑥亚氨基甙类：卡马西平。

　　⑦磺胺类：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。

　　⑧恶唑烷双酮类：三甲双酮、对甲双酮等。

　　⑨胡椒碱类：抗痫灵。

　　⑩特殊类型：其他特殊的药物尚有促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、中药、生酮饮食等。

　　除此之外，国外新研制的新药也有几十种，目前已用于临床的比较好的药物有异氧安定、奥卡西平、氨已烯酸、拉莫三嗪、非氨酯、加巴贲丁等。