癫痫治疗过程中,在哪些情况下应考虑换药呢?一般有以下原则:
(1)发作控制不好:如果首选药物用量已增大到治疗范围的上限,或出现明显的副作用仍无满意的效果时,则应根据发作类型换用次选药物治疗。
(2)变态反应:如果患者对原用药过敏,一经发现就应尽快停药,以免病情加重。
(3)副作用太大:即使发作被完全控制,但因副作用太大,令患者不能忍受,则应更换药物。
当癫痫发作己被控制数年,估计癫痫不会再复发时应考虑撤去药物。对于停止治疗的时间,一般认为需经3~4年,甚至5年以后再停药,因停药过早复发率高。国外有报道,2年以上不复发的病例,有40%在以后的5年内复发。目前,国内学者大多主张3年不复发就可逐步停药。
减药应缓慢进行,常在1~2年内完全停用,视剂量大小每月减少l/12~1/3,常先减去毒性大的药物,若减药或停药后复发,则应恢复发作前的剂量。停药后半年至1年内复发者占24%,停药5年以上复发者仅有2%左右。
如果药物减量过快,就会引起停药反应,如易怒、烦躁、焦虑,甚至精神性发作,失眠也是常见的症状。
总结中医癫痫学的发展历史,并结合古往今来诸多学者的临床时间经验。我们认为癫痫的形成有以下几个方面的原因:
1)风:中医将癫痫称为“羊痫风”,统属于“风”症范畴。如《素问·至真要大论》云:“诸暴强直,皆属于风”又“诸风掉眩,皆属于肝”从而说明了风与癫痫的密切相关。
2)火:中医认为火热枳盛,可转化风,产生癫痫发作,而火的产生也是脏腑、阴阳失调的直接结果。
3)痰:中医所说的是广义的痰,是指脏腑病理变化的产物,可分为有形之痰和无形之痰两种,如痰阻经络,久之郁而化热,热极生风导致癫痫发作
4)饮食:饮食不节,则伤脾胃,水湿凝聚为痰,日久则痰湿壅积阻塞经络,痰迷脑窍而引发
5)惊恐:暴受惊恐伤及肝肾,以致肾虚肝旺,水不涵木导致惊癫
6)气血:气虚导致血瘀,血瘀阻塞经络致痫发作。中医常说的“治风先治血,血行风自灭”就是这个道理
7)另外:外伤、寄生虫、遗传、脑萎、中毒、宫内感染、脑血管疾病等亦导致癫痫。中医认为癫痫大多由七情六欲失调所引起,主要责之于惊恐,所谓“恐则气下,惊则气乱”由于突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损失脏腑肝肾,则致阴不敛阳而生热生风,诱发癫痫
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥301、脑供血不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。2、耳鸣,脑晕。3、偏头痛预防。4、癫痫辅佐治疗。
健客价: ¥5.5本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。 2.耳鸣,脑晕。 3.偏头痛预防。 4.癫痫辅助治疗。
健客价: ¥3用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42(1)脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。(2)耳鸣,脑晕。(3)偏头痛预防。(4)癫痫辅助治疗。
健客价: ¥31.脑供血不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。 2.耳鸣,脑晕。3.偏头痛预防。4.癫痫辅助治疗。
健客价: ¥41.脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。2.耳鸣,脑晕。3.偏头痛预防。4.癫痫辅助治疗。
健客价: ¥6.8(1)脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。 (2)耳鸣,脑晕。 (3)偏头痛预防。 (4)癫痫辅助治疗。
健客价: ¥5用于脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等;耳鸣,脑晕;偏头痛预防;.癫痫辅助治疗。
健客价: ¥26脑供血不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后;耳鸣,脑晕;偏头痛预防;癫痫辅助治疗。
健客价: ¥6用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199