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耳鸣竟是癫痫病前兆 小儿癫痫病应该如何诊断呢

2017-02-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小儿癫痫病的诊断方法有很多,包括起初的症状诊断,最后用脑CT进行辅助治疗,那么小儿癫痫病应该如何诊断呢?

  临床发现,癫痫病发作常常会有先兆如耳鸣、常常出现幻听等现象,近年来,这一说法已被一一证实,那么耳鸣是癫痫病发作的前兆,它是怎样产生的,怎样避免呢?

  在癫痫病发作时常常伴有听觉症状,这些听觉症状包括粗糙的耳鸣和经验性听幻觉。听觉症状可以构成癫痫病发作的先兆,且具有很大的定位意义,多为颞叶癫痫的发作先兆。耳鸣作为颞叶癫痫的发作先兆,呈现出"嗡嗡"声、"敲击"声或一种单调的声音,多来自颞前横回病灶或邻近的颞上回,有时患者很难将这种耳鸣和外界的声音分开。经验型听幻觉,即幻听,是指患者听到一种有意义的声音,如音乐或说话声等。

  颞叶癫痫患者以耳鸣或幻听作为先兆症状,原来是由于听觉皮质中枢刚好也在颞叶上横回,癫痫病灶波及到听觉中枢--颞上横回时,就产生耳鸣或幻听症状。此外,耳鸣可以看作是一种"感觉性癫痫",这一论点是由霉尔登(Melding)等(1979年)首先提出来的,这一说法的依据可以从引起耳鸣的药物作用机制得到佐证。

  引起耳鸣的药物有两类,其中一类仅引起耳鸣而不伴听力损失,这类药物多是在中枢神经系统影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程,造成了听觉中枢神经元的"惊厥"不良反应所致。这些致"惊厥"药物使中枢神经系统的神经细胞兴奋性增加,从而使听觉神经通路内的"感觉性癫痫"的发生容易化。基于原已存在的耳蜗缺陷或中枢神经系统内的神经递质突触活动的缺陷,这些听觉神经元已处于某种程度的异常活动状态,但临床上未表现出来,此时,加致惊药因素,即引起听觉神经通路内的"感觉性癫痫"发作,亦即耳鸣发作。小儿癫痫病的诊断方法有很多,包括起初的症状诊断,最后用脑CT进行辅助治疗,那么小儿癫痫病应该如何诊断呢?

  一个小儿癫痫病患儿的诊断不仅要有癫痫病发作分类,同时还应该列出癫痫病和癫痫病综合征的分类,前者仅是根据临床发作特点和脑电图改变,作出是部分性发作还是全身性发作,而后者分类根据临床发作是全身性或部分性,还结合发病年龄、病因作出癫痫病与癫痫病综合征的诊断。如一个病儿因发现全身性强直阵挛性发作而就诊,经过病史询问、体格检查、脑电图扫描后,若脑电图呈两侧同步对称的痫样放电,其可能为原发性全身性强直阵挛性发作,若痫样放电呈局灶性或由局灶放电扩延引起双侧性痫样放电者,则为继发性全身性强直阵挛性发作;婴幼儿时期的点头发作,现称强直痉挛性发作(TonicSpasms),可见于West综合征与Lennox-Gastaut综合征(LGS),两者临床相似,约有1/3West综合征将来演变为LGS,但两者还是有区别的,West综合征发病年龄在12个月之内,有典型高峰节律紊乱;而Lennox-Gastaut综合征,多见于2-8岁小儿,临床上可伴有多种发作如不典型失神、失张力性发作与强直阵挛性发作,脑电波呈慢的棘慢波多棘慢波发放。临床上发呆,短暂的意识丧失的发作,不仅见于有3Hz棘慢波的失神发作,还可见于0.5-2.5Hz棘慢波多棘慢波发放的Lennox-Gastaut综合征,有颞部或颞额叶放电的颞叶癫痫病或额叶癫痫病,以及全身性强直阵挛性发作病例服用抗癫痫病药物后的欲发未发状态,因此对于癫痫病发作分类以及癫痫病与癫痫病综合征分类的诊断,要有完整病史、体格检查资料及脑电图检查,包含常规脑电图、24小时动态脑电图和视频脑电图资料。

  癫痫病是由各种原因引起的综合征,可以是原发性或遗传性,也可以是症状性(脑的炎症、畸形、占位、变性、损伤等)或是隐源性,为了明确癫痫病发作病因,对于癫痫病发作病儿,特别是部分性发作或继发性全身性发作病儿,应常规进行脑CT或MRI检查,并定期随访,SPECT扫描间歇期可见痫灶区的脑血流量灌注不足表现,PET更能精确反映致痫灶,为手术治疗指明方向。但脑影像学检查是为了明确癫痫病病儿的病因,而不是诊断癫痫病,脑CT、MRI阴性不能排除癫痫病诊断。

  以上是小儿癫痫病的诊断方法,专家提醒家长一定要带孩子到专业的癫痫病医院进行诊断治疗。

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