临床发现,癫痫病发作常常会有先兆如耳鸣、常常出现幻听等现象,近年来,这一说法已被一一证实,那么耳鸣是癫痫病发作的前兆,它是怎样产生的,怎样避免呢?
在癫痫病发作时常常伴有听觉症状,这些听觉症状包括粗糙的耳鸣和经验性听幻觉。听觉症状可以构成癫痫病发作的先兆,且具有很大的定位意义,多为颞叶癫痫的发作先兆。耳鸣作为颞叶癫痫的发作先兆,呈现出"嗡嗡"声、"敲击"声或一种单调的声音,多来自颞前横回病灶或邻近的颞上回,有时患者很难将这种耳鸣和外界的声音分开。经验型听幻觉,即幻听,是指患者听到一种有意义的声音,如音乐或说话声等。
颞叶癫痫患者以耳鸣或幻听作为先兆症状,原来是由于听觉皮质中枢刚好也在颞叶上横回,癫痫病灶波及到听觉中枢--颞上横回时,就产生耳鸣或幻听症状。此外,耳鸣可以看作是一种"感觉性癫痫",这一论点是由霉尔登(Melding)等(1979年)首先提出来的,这一说法的依据可以从引起耳鸣的药物作用机制得到佐证。
引起耳鸣的药物有两类,其中一类仅引起耳鸣而不伴听力损失,这类药物多是在中枢神经系统影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程,造成了听觉中枢神经元的"惊厥"不良反应所致。这些致"惊厥"药物使中枢神经系统的神经细胞兴奋性增加,从而使听觉神经通路内的"感觉性癫痫"的发生容易化。基于原已存在的耳蜗缺陷或中枢神经系统内的神经递质突触活动的缺陷,这些听觉神经元已处于某种程度的异常活动状态,但临床上未表现出来,此时,加致惊药因素,即引起听觉神经通路内的"感觉性癫痫"发作,亦即耳鸣发作。小儿癫痫病的诊断方法有很多,包括起初的症状诊断,最后用脑CT进行辅助治疗,那么小儿癫痫病应该如何诊断呢?
一个小儿癫痫病患儿的诊断不仅要有癫痫病发作分类,同时还应该列出癫痫病和癫痫病综合征的分类,前者仅是根据临床发作特点和脑电图改变,作出是部分性发作还是全身性发作,而后者分类根据临床发作是全身性或部分性,还结合发病年龄、病因作出癫痫病与癫痫病综合征的诊断。如一个病儿因发现全身性强直阵挛性发作而就诊,经过病史询问、体格检查、脑电图扫描后,若脑电图呈两侧同步对称的痫样放电,其可能为原发性全身性强直阵挛性发作,若痫样放电呈局灶性或由局灶放电扩延引起双侧性痫样放电者,则为继发性全身性强直阵挛性发作;婴幼儿时期的点头发作,现称强直痉挛性发作(TonicSpasms),可见于West综合征与Lennox-Gastaut综合征(LGS),两者临床相似,约有1/3West综合征将来演变为LGS,但两者还是有区别的,West综合征发病年龄在12个月之内,有典型高峰节律紊乱;而Lennox-Gastaut综合征,多见于2-8岁小儿,临床上可伴有多种发作如不典型失神、失张力性发作与强直阵挛性发作,脑电波呈慢的棘慢波多棘慢波发放。临床上发呆,短暂的意识丧失的发作,不仅见于有3Hz棘慢波的失神发作,还可见于0.5-2.5Hz棘慢波多棘慢波发放的Lennox-Gastaut综合征,有颞部或颞额叶放电的颞叶癫痫病或额叶癫痫病,以及全身性强直阵挛性发作病例服用抗癫痫病药物后的欲发未发状态,因此对于癫痫病发作分类以及癫痫病与癫痫病综合征分类的诊断,要有完整病史、体格检查资料及脑电图检查,包含常规脑电图、24小时动态脑电图和视频脑电图资料。
癫痫病是由各种原因引起的综合征,可以是原发性或遗传性,也可以是症状性(脑的炎症、畸形、占位、变性、损伤等)或是隐源性,为了明确癫痫病发作病因,对于癫痫病发作病儿,特别是部分性发作或继发性全身性发作病儿,应常规进行脑CT或MRI检查,并定期随访,SPECT扫描间歇期可见痫灶区的脑血流量灌注不足表现,PET更能精确反映致痫灶,为手术治疗指明方向。但脑影像学检查是为了明确癫痫病病儿的病因,而不是诊断癫痫病,脑CT、MRI阴性不能排除癫痫病诊断。
以上是小儿癫痫病的诊断方法,专家提醒家长一定要带孩子到专业的癫痫病医院进行诊断治疗。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥361.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98清热通便,散风止痛。用于头晕目眩,暴发火眼,牙齿疼痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳痛耳鸣,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥4益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥60滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥19清热解毒,散风止痛。用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛,耳鸣肿痛,大便秘结,皮肤刺痒。
健客价: ¥251.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥35本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥41清热解毒,镇静安神,息风止痛。用于外感热病,高热神昏,惊风抽搐,肝阳眩晕,耳鸣头痛,心烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定的抗复发作用。
健客价: ¥40补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥70用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14