全身强直性发作主要累及颈部、躯干及肢体近端,是一种原始的运动形式。动物实验表明强直性发作主要起源于脑干,特别是中脑下部和桥脑的网状结构,而无需前脑的参与。但这一结论不能解释人类癫痫强直发作期表面EEG记录到的强直性放电。目前推测强直性发作起源于脑干,同时有丘脑一皮层系统的参与。
临床表现
以肌肉持续而强力的收缩为特征,使躯干或肢体固定维持在某种姿势。
发作可持续5-20秒不等。颈部和面部肌肉的强直性收缩引起颈部屈曲或后仰,眼睑上提,眼球上视;呼吸肌受累时导致呼吸暂停引起紫绀;发作累及上肢近端肌群(斜方肌、三角肌等)时引起肩部抬高;累及躯干及四肢时表现为上肢外展、上举、呈半屈曲位,下肢伸展或屈曲,躯干伸展,站立时常引起向前跌倒。双侧的强直性发作可有轻度不对称,导致头和双眼向一侧扭转,严重时整个身体随之扭转。轴性强直发作多见于儿童癫痫,发作时头、颈和躯干伸展性强直。发作过程中常伴有植物神经症状,包括呼吸深度和频率的改变,心动过速或过缓,瞳孔扩大,面色潮红等。强直性发作的程度可有很大变化,严重时可跌倒致伤,轻时仅有颈部伸展、肩部抬高或双眼上视,常出现在睡眠中,临床很容易被忽视。发作程度较重或持续时间较长的强直性发作后可有困倦或嗜睡,轻微的发作无明显发作后症状。
脑电图特征
发作期EEG为广泛性10~25Hz棘波节律,波幅逐渐增高,称为癫痫性募集节律。多导EEG显示在肌肉收缩的最初数秒内肌电活动逐渐增强,然后稳定维持于整个发作过程中。发作问期背景活动多不正常。
鉴别诊断
强直性发作应与非癫痫性强直症状鉴别,如破伤风的角弓反张性强直、过度的惊跳反应、阵发性肌张力不全、婴儿良性肌阵挛(婴儿良性非癫痫性强直)等。发作期EEG正常有助于临床鉴别。
强直性发作还应与其他类型的癫痫发作鉴别。强直一阵挛性发作与强直性发作是两种不同的发作类型,不应将后者视为前者的顿挫型,两种发作类型所对应的癫痫综合征及预后有很大不同。婴儿痉挛症的痉挛性发作具有特殊的发作形式,每次痉挛的持续时间比强直性发作短,EEG的高峰节律紊乱也与强直性发作的募集性节律不同。
预防癫痫所需要注意些什么
1、社会要给予关爱。癫痫病人在就业、上学、社交、婚姻等方面受到歧视,在社会和家庭生活中受到不公正待遇,可引起病人精神抑郁、焦虑、自卑、甚至绝望自杀。应大力改善这种状况,做到自强、自尊、自爱,树立战胜疾病的信心,使癫痫病人与正常人一样有上学,入托,工作和学习的权利,这样可大大改善癫痫病人的精神状态,促进智能恢复和发展。
2、及早控制癫痫发作,癫痫发作次数越多,每次发作的时间越长,患者的精神、智力障碍也越明显。因此,及早控制癫痫发作是预防智力障碍的关键措施。
3、消除癫痫病因。一部分癫痫病人的精神、智力障碍是由引起癫痫发作的原发病引起的。如脑发育不良,颅内感染,脑血管病,颅内感染、脑血管疾病等,不但可以引起癫痫发作,而且还可引起智力及其它脑功能障碍。因此,治疗这类癫痫,不仅要控制癫痫发作,更重要的还要消除引起癫痫发作的病因。
4、单一用药。盲目地多种药物合用是癫痫病人发生智力障碍的一个重要原因。有的人错误地认为癫痫药品越多效果越好,虽然已有明显副作用出现,因尚未完全控制发作仍然继续加量或增加药物品种,由于有些药物相互影响,合用时不但未提高治疗效果,反而副作用比单用某种药物时大得多。
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健客价: ¥19用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
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