由于社会各个方面的误解,癫痫病患者80%的都有不同程度的心理障碍。其中焦虑抑郁是癫痫患者最常见的心理障碍,尤其是那些治疗效果不明显或者经常复发的癫痫病患者,焦虑抑郁情绪更明显。并且焦虑抑郁情绪也影响癫痫病患者的生活质量。
1癫痫合并焦虑抑郁的发生率
近年来,国外几项大规模基于人群和临床的癫痫流行病学调查研究显示,癫痫患者合并抑郁的发生率(10%~60%)明显高于普通人群,尤其在长期发作不能控制的难治性癫痫患者中发生率更高。Grabowska等研究显示,203例成年癫痫患者合并有抑郁症者100例(49.2%),其中轻度11.8%,重度37.4%。Delay在324例住院癫痫患者中,发现112例(34.56%)患者有自杀企图。Janz对随机选择的909例癫痫患者调查显示,有11例死于自杀,且在自杀前短时间内无抽搐发作,Bruns对220例患者调查显示有6例有严重自杀企图。Mohammadi等对Iran进行的癫痫流行病学调查资料显示,癫痫患者中有自杀企图者约占8.1%。而81%~100%的自杀的癫痫患者合并有心理障碍,绝大多数为合并抑郁。
尽管癫痫患者合并焦虑的发生率亦很高,但有关癫痫合并焦虑的大模型的流行病学调查资料极少,国外基于医院的调查资料显示,癫痫合并焦虑的发生率(11%~31.6%),亦明显高于正常人群(5.6%)。
国内目前尚未见有大规模基于人群和医院的有关癫痫合并焦虑抑郁的临床流行病学调查。向代群等采用抑郁自评量表对50例癫痫患者的调查资料显示,抑郁障碍的发生率为20%。李玉梅等对60例患者HDRS评分,符合抑郁症诊断者15例,占患者总数25%。国内学者在基于医院的研究中,对80例长期发作不能控制的癫痫患者的调查资料显示,有抑郁情绪者约45%,有焦虑情绪者约25%,其中90%有焦虑情绪者同时存在抑郁情绪。这一结果与国外文献报道相近。调查结果均提示,癫痫患者合并焦虑抑郁障碍的发生率相当高。研究表明抑郁情绪是导致癫痫患者自杀较普通人群高出3倍以上的主要原因。因此,应及时识别癫痫患者的心理障碍,对存在心理问题的患者应及早给予积极治疗。
2癫痫合并焦虑抑郁的病因和发病机制
近年来研究证实,癫痫与焦虑抑郁存在明显的相关性,但目前为止,癫痫合并焦虑抑郁的病因和发病机制尚不完全清楚。长期以来,患者和医师均认为焦虑抑郁可能是癫痫患者的“正常”反应,近年来这种观念发生了转变,认为癫痫合并焦虑抑郁可能与多种因素有关,包括遗传、神经性和医源性等多种因素。有抑郁家族史的癫痫患者合并抑郁的发生率更高。Kanner等研究报道,约50%癫痫合并抑郁患者的家族中有精神疾病史,以心理障碍最为常见。上述研究均提示,癫痫合并抑郁可能与遗传有一定的关系。
癫痫和焦虑抑郁可能存在共同的神经生物学发病机制。研究认为额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质(γ氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺)分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生。大脑中引起癫痫发作的许多区域参与恐惧的表达,而杏仁核被认为在其中起了关键作用,焦虑抑郁被认为是基于杏仁核的条件反射式情感关联。而这种过度反应可能与杏仁核中的抑制调控失效有关。人体的结构和功能神经影像学进一步研究证实焦虑或惊恐障碍与杏仁核异常有密切关系,50%以上MRI显示杏仁核萎缩的癫痫患者均有害怕的表现。动物实验研究结果显示,γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺参与了癫痫灶的点燃,并使发作加重。γ-氨基丁酸是中枢神经系统中主要的抑郁性神经递质,与谷氨酸神经递质的兴奋作用相平衡。谷氨酸过度兴奋出现在癫痫发作中,也被认为在病理性焦虑中起一定的作用,且可能通过上述条件反射式恐惧关联的过度反应来体现。另外,临床药理学研究发现,γ-氨基丁酸能的抗癫痫药物同时具有抗焦虑抑郁的作用。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥78拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥98轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥58适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥62适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥153适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥113盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥55用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥230豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥260用于治疗抑郁症。
健客价: ¥74豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于治疗抑郁症。
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥90本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥88用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥25盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥9601.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥35