抗癫痫药物--拉莫三嗪

　　拉莫三嗪为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗，也可用于Lennox-Gastaut综合征。是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放，产生抗癫痫作用。患者单药治疗有良好的效果，药物之间的相互作用少，无需检测血清药物浓度。

　　拉莫三嗪(lamotrigine、LTG 利必通)

　　药品规格：50mg*30片

　　淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印 “Lamictal 50”，铝塑水泡眼包装。

　　使用年龄段及常用剂量：

　　(1)2岁—12岁儿童的添用治疗，成人可单用此药。

　　(2)儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。

　　如与丙戊酸钠合用，开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服；第3-4周每晚服0.5mg/kg；第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每天1次或分2次服。

　　成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg，最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。

　　服用注意事项：

　　1.大多数皮疹是轻微的和自限性的，但是曾罕见严重的危及生命的皮疹。出现皮疹应立即让医生进行评估，有危险即刻停用。

　　2.如果计算出的拉莫三嗪的剂量(用于儿童和肝功能受损患者)不是整片数，则所用的剂量应取低限的整片数。当采用本品单药治疗而停用其它联用的抗癫痫药物或其它抗癫痫药物增加到本品的添加治疗方案中，应依据患者的体重变化核查用药剂量。

　　3. 目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未明确这类特殊目标人群的用药反应，需谨慎用药。

　　拉莫三嗪的副作用：

　　(1)与剂量有关的不良反应：药物过量会引起眼球震颤、共济失调、意识受损和昏迷等症状，一旦发生药物过量，病人应住院治疗，并给予适当的支持疗法，必要情况下应进行洗胃。

　　(2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更为常见；

　　Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰；与丙戊酸钠联合用药时，皮疹发生率较高。

　　(3)慢性不良反应：注意长期用药导致过敏反应的早期表现(即发热、淋巴腺病)，如出现这种体征和症状，应立即评估病人；如不能确定另有病因，需停用本药。

　　药物过量：

　　症状和体征：曾有急性摄入超过最大治疗剂量10～20倍的报告。药物过量会引起眼球震颤、共济失调、意识受损和昏迷等症状。处置：一旦发生药物过量，病人应住院治疗，并给予适当的支持疗法；如需要， 应进行洗胃。

　　拉莫三嗪片经过多年的临床验证，其疗效获得众多患者的肯定。提示，顽固性癫痫的治疗勿盲目，合理用药方奏效。在癫痫疾病的治疗上，最好是到正规专业的医院进行科学合理的治疗，尤其是服药不能随意的选药、停药、换药、减药等，会造成癫痫疾病更加严重，应该在医生指导下治疗。