高烧两天不退 小心流感来袭

　　流感早期尚有药可治，特别是早期介入中医药治疗可以促进病愈、降低死亡率。但是，待病情暴发，那抢救就像是悬崖边走钢丝，太危险了！

　　采访专家：江苏省中医院呼吸科主任中医师、博导史锁芳教授

　　达菲只能控制早期流感

　　高烧两天前后，或是生死分水岭！

　　个案1：元月，上海一位31岁的医生，患禽流感了，误认为只是普通感冒，病后第三天凌晨，突然胸闷、气短，紧急抢救不到24小时，因重症肺炎身亡。

　　个案2：北京今年确诊了两位H7N9禽流感病人，一位1月23日住院，1月30日离世；还有位73岁的老人，咳嗽、发烧三四天后，感到呼吸困难时才就医。入院后，很快出现呼吸衰竭、血压降低，肾功能等多器官衰竭，至今仍在重症病房治疗。

　　个案3：去年4月17日，北京首例确诊为H7N9禽流感的小女孩圆圆康复出院了。她早几天因咳嗽，发烧入院，当时孩子病情似乎不太重，玩，看电视。病毒咽试也是阴性。但到夜里十一点半，呼吸越来越急促，体温升到39.7℃，值班医生警觉地想，从中午开始咳嗽，到现在发高烧，才十几个小时，病情发展太快了，请示后，当即给孩子上了抗病毒药——达菲。此时再做咽试，阳性；病毒送检，确诊为H7N9禽流感。因上药及时，控制住了病情。

　　个案4：2009年全球多地流行变了异的甲型H1N1人流感，5月16日一位留学生从美国回国探亲。机场检疫，发现他发烧39℃，咳、咽痛，立即送医，确诊为甲型H1N1人流感，立刻上达菲，第三天体温恢复正常。

　　上海抢救那位31岁的医生的专家说：对H7N9禽流感来说，早期用抗病毒药非常重要。等到病情暴发，再抢救，就像是悬崖边走钢丝，太危险了！

　　个案3与个案4，都是及时地上了“达菲”。达菲是如何抗病毒的？

　　流感病毒表面有被称为血凝素的蛋白质，血凝素能和细胞表面的唾液酸结合，从而进入细胞。当病毒繁殖到一定程度，需要利用“神经氨酸酶”切断和唾液酸的链接，才能顺利离开旧细胞，去感染新细胞。而达菲，可以抑制“神经氨酸酶”，让病毒困死在旧细胞内，失去感染能力。

　　从此机理看，达菲在感染早期才会有明显疗效。“早期”是多少？发热后两天时间内！

　　流感“全身性症状”重

　　没有及时就医而病死的患者，大都和那位上海医生一样，误以为自己患的只是普通感冒。

　　普通感冒和流感，都是致病病毒在呼吸道上皮细胞复制，因此，两者的初期症状极为相似，如流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等，让人误以为是同一种疾病。

　　但是，两者因致病病毒不同，是两种完全不同的病，有着很大的区别——

　　区别一，传染性：流感多有传染性，而普通感冒一般没有。

　　其二，季节性：流感多有季节性，大多好发于冬春季节，而普通感冒季节性不明显。

　　其三，有无“全身性症状”。

　　普通感冒出现的大部分症状，是免疫系统在消灭病毒时造成的，非病毒本身造成的。当感冒病毒感染了上呼吸道，机体的免疫系统就会分泌大量的白细胞来消灭病毒，同时让血管扩张，以使更多的免疫细胞能够到达患处。也会促使鼻腔分泌鼻涕和引发喷嚏，把病毒冲出体外。这一系列动作造成了鼻塞和流涕等症状。

　　因此说，普通感冒，多是呼吸道局部症状，全身性症状不明显。

　　流感病毒复制时，可释放内毒素样物质入血，引起全身性中毒症状。如，畏寒、高热、头痛、肌肉酸痛、全身疲乏不适等。

　　“突发高热”是流感症状

　　普通感冒，只有在病情较重时，现有的免疫细胞不足以消灭病毒了，机体才会通过颤抖提升体温，以抑制病毒的生长。这时人发烧了，会觉得冷。这个情况持续到免疫系统生产出足以抵御这次感染的白细胞为止。当免疫系统找到了适用的白细胞，此时淋巴结会开始充血，让你有喉咙肿痛的感觉。

　　因此说：感冒一般不发烧，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头疼。

　　而突发高热，却是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。

　　流感病毒属于“发热激活物”的一种。在流感病毒最嚣张的“急性期”，病毒在体内大量复制，促使“内生致热原”大量释放，导致体温持续居高不下，体温一般高达39℃-40℃

　　如果是重症患者，病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　上海那位31岁的医生，病情来势就极为凶急，他发烧两天就转成重症肺炎。抢救时，发现他两侧肺都成了“白肺”，呼吸处于衰竭状态，肾功能也随之衰竭，抢救时间只有24小时，就病情突变去世了。

（实习编辑：罗冉）