46岁的王先生是某国企高管,在外经常应酬,半年前在我院检查发现轻度脂肪肝,肝功能异常,以GGT升高为主,经护肝治疗及行为控制后体重下降15%,复查B超亦未发现脂肪肝,但肝功能始终无法降至完全正常,GGT一直维持在2正常上限左右。
在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物、饮酒等引起的肝功能异常后,结合患者经常在外就餐,建议患者查肝吸虫抗体,结果显示肝吸虫抗体阳性,大便可见肝吸虫卵,予行吡喹酮杀虫治疗,1月后复查肝功能全部正常。
何为肝吸虫病?
肝吸虫病是华支睾吸虫病的俗称,是由中华分支睾吸虫感染引起,人因食生或未煮熟含华支睾吸虫囊幼的淡水鱼、虾而感染,成虫主要寄生在胆道系统并产卵,引起机械性梗阻与炎症反应,临床表现有上腹部隐痛、食欲不振、腹胀与肝肿大。严重者出现黄疸、肝脾肿大、腹水,常可并发胆道感染、胆汁性肝硬化或胆管上皮细胞癌。
该病是一种人兽共患性寄生虫病,在我国是一种流行面积很广、感染率较高的寄生虫病,严重危害广大人民的身体健康,有资料显示,目前全球华支睾吸虫感染人数大约在3?500万,其中我国的感染人数就占1500万,2006年,该病被卫生部列为我国重点防治的寄生虫病之一。
临床表现
急性肝吸虫感染其潜伏期为5~40天,一般为30天,若一次感染大量华支睾吸虫囊蚴可见发热、腹痛腹泻、肝区疼痛及皮疹等,但临床中少见,多数感染后为慢性病程,无明显不适,若感染时间较长,部分患者可出现食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状及轻度肝脾肿大,正因为大多数患者无明显不适,或以消化道症状为主,临床误诊十分常见,有文献报道其总误诊率最高达83.33%。
实验室检查
大多数患者血常规等可无异常,急性期患者可出现白细胞及嗜酸性粒细胞升高,慢性期感染,约有1/3的患者可出现嗜酸性粒细胞绝对计数或比例升高;在生化学检查方面,极少数患者会出现黄疸,大部分慢性感染者肝功能正常,有文献报道其肝功能异常在4%左右,但我们在肝病专科门诊所见的患者皆以肝功异常就诊,且大部分患者以GGT升高为主。
诊断
流行病学史:在流行区有无生食或半生食淡水鱼、虾史;是否有在流行区捕鱼史及经常在外就餐史等;
临床症状:早期症状不明显或轻微消化道症状如腹泻等,部分出现肝功能异常患者可存在肝区不适等;
实验室检查:在粪便或十二指肠液中检查出华枝睾吸虫卵是确诊该病的依据,但目前最常用的方法为酶联免疫吸附试验,敏感性为83.1%~100%,但存在假阳性及交叉反应,其总发生率在10%左右。
治疗
对重症感染和伴有营养不良和肝硬化的病人,应先予以支持疗法,如加强营养,保护肝脏,纠正贫血等,待病人情况好转时再予以驱虫治疗。对于肝功能明显异常患者,先予护肝治疗后再行驱虫治疗。驱虫治疗目前最常用的的药物为吡喹酮,总剂量为150~210mg/kg,每日3次,连服3日,其有效率超过90%,在杀虫过程中应检测肝功能及心电图等,若患者出现明显头晕及恶心等应适当减量或停药,眼囊虫病患者禁用。
预后
大多数患者经过有效的驱虫治疗及相应对症治疗的患者预后良好,合并急慢性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆石症及肝硬化等预后较差,原发性肝癌者预后不良。华支睾吸虫病所致的儿童发育障碍或侏儒症,若能在青春期前得到彻底驱虫治疗并避免重复感染,生长发育能明显改善。
高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.28本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如运动治疗,减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥47高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥251.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥20治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥125治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
健客价: ¥17.8治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥31.5用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。
健客价: ¥8.5用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
健客价: ¥411.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥45.3用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
健客价: ¥28.9高胆固醇血症 :原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆透析法
健客价: ¥208.7清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥10.8清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥22.5治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥25阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.8高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥15.6高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥27.8治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥21治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥15治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥26.8保肝药。具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用,用于急、慢性肝炎及迁延性肝炎。
健客价: ¥8本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥18.8