不少乙肝患者经过治疗,乙肝病毒指标出现变化,“大三阳”转为“小三阳”,乙肝病毒DNA转阴,但是一旦停止治疗,病毒指标又变回到原样;有的患者不经任何治疗,病毒指标也总在变化,有时阳性,有时阴性;有的患者病毒指标定量检查,数值老是时高时低。
是医院检测得不准?
答案当然是否定的!
乙肝病毒数值不是恒定不变的
慢性乙肝患者机体免疫功能缺陷,使得乙肝病毒长期潜伏于肝组织和其他器官组织中,如果机体免疫功能处于麻痹或低下状态,那么无论病毒怎样复制、数量多少,肝功能都能保持正常,肝组织损害相对较轻,病毒指标相对稳定。
而如果机体免疫功能能够识别乙肝病毒,并开始清除病毒,但是清除能力不强,不能彻底清除或消灭病毒,乙肝病毒数值就会时高时低,肝功也随之发生变化。
慢性乙肝患者体内不断地发生着病毒与机体免疫系统的斗争,此消彼长,旧的平衡不断被打破,再建立新的平衡,病毒数量和病毒复制水平不断发生,每天病毒的数值都不同,这种变化的原因十分复杂,主要是受药物或机体免疫系统的压力影响,其次病毒的复制也有其自身的代谢动力学特征,如果我们能够用定量方法去监测病毒数量的变化,就会发现体内的病毒颗粒数量不断地增减。
乙肝“大三阳”和“小三阳”也不是恒定的
由于大部分病人的免疫缺陷呈现低下状态,虽然不能一次性将病毒彻底清除,但从来没有放弃过,所以慢性乙肝病人体内其实持续进行着抗病毒的免疫反应,病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击,病毒发生基因变异是逃避免疫系统的攻击,与药效进行周旋的主要方式。
病毒变异可以发生在乙肝病毒各个不同的基因片段,而不同基因片段变异后的结果又各不相同,发生在前C区的变异,可以表现为乙肝“小三阳”;发生在S区的变异,可以表现为表面抗原与表面抗体同时阳性的结果。
机体清除乙肝病毒往往表现为“持久战”形式,当使用一些抗病毒药物,或是机体免疫功能增强时,供给病毒作用增强,病毒数量减少,甚至出现阴转。而一旦停药或机体免疫力下降时,如在过度疲劳、熬夜、感染、营养不良、缺乏锻炼等情况下,病毒复制就会重新活跃起来此时就会又出现乙肝病毒DNA阳性,“大三阳”再现。
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