霍乱麻疹疫情严重登革热疫情蔓延多国

2018-08-30 来源：国家感染病质控中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前在南非爆发的疫情中，有9%的病例感染了除ST6菌株外的李斯特菌菌株，而不是主要的ST6菌株，这表明南非可能面临不同疫情的暴发。对这些病例的感染源仍在进行着全面调查。

南非：李斯特菌病继续蔓延

WHO官网2018年3月28日报道，自2017年初以来，南非爆发的一场严重的食源性疾病——李斯特菌病疫情一直在持续。从2017年1月1日至2018年3月14日期间，国家传染病研究所（NICD）共计报告了978例李斯特菌病确诊病例。大多数病例来自三个省：豪登省（59%）、西开普省（12%）、夸祖拉-纳塔尔省（7%），其余的病例来自南非的其他省份。在明确转归的674例患者中有183例（27%）死亡，病死率约为27%，与其他国家该疾病的病死率相当，李斯特菌病死亡的高危人群包括新生儿、孕妇、老年人和免疫缺陷患者。在这次暴发中，42%的病例是怀孕或分娩期间感染的新生儿。

南非卫生部对隔离患者进行了基因组测序，90%的菌株属于李斯特菌序列6型（ST6）。同样的ST6序列类型在一种被广泛消费的即食肉制品“Polony”及其生产厂家的加工环境中发现。2018年3月4日，卫生部宣布，该产品被认为是此次疫情爆发的源头。

这家食品加工公司和它的三家零售商在非洲地区出口到15个国家。所有这些国家都已对相关产品进行召回。南非其它食品生产企业的环境样本也检测出李斯特菌阳性，但其菌株与疫情毒株不同。这些公司也发布了食品召回事件。

目前在南非爆发的疫情中，有9%的病例感染了除ST6菌株外的李斯特菌菌株，而不是主要的ST6菌株，这表明南非可能面临不同疫情的暴发。对这些病例的感染源仍在进行着全面调查。

NumberofLaboratory-ConfirmedCasesofListeriosisbyWeekofSampleCollectionandProvince,SouthAfrica,01January2017to12March2018(n=978)

Source:NationalInstituteforCommunicableDiseases(NICD),SouthAfrica

公共卫生突发事件应对

南非已经启动了一个国家多部门工作组，协调调查和应对疫情：

（1）南非卫生部长于2018年3月4日举行了新闻发布会，宣布疫情的源头。

（2）国家当局已采取措施限制进一步的感染和相关死亡率，包括但不限于签发安全召回通知、明确相关产品出口措施以及与与高危人群进行风险沟通。

（3）南部非洲发展共同体（SADC）卫生部长于2018年3月15日在约翰内斯堡举行会议，共享信息，加强对李斯特菌病的预防和应对。

（4）自2017年12月以来，李斯特菌病在南非已被列为法定传染病。

（5）自2017年12月以来，南非各国围绕“世卫组织食品安全五大要点”开展相关国家风险沟通活动。

来自世卫组织的风险评估

从全球来看，这是迄今为止发现的最大的李斯特菌病疫情。由于李斯特菌病的潜伏期可能很长（一到三周，最多70天），预计还会有更多的病例发生。

在确认这次暴发的源头之后，涉及到的产品的出口可能导致了其他国家的李斯特菌病病例。最近，纳米比亚报告了一例确认的李斯特菌病病例，尚需要对该病例分离的李斯特菌菌株进行测序，以确定是否与南非爆发疫情有潜在联系。其中一些国家可能没有完善的监测系统和实验室诊断服务来对李斯特菌病病例进行确诊和测序。在这种情况下，世卫组织准备提供支持，并已向16个非洲国家（两个西非国家和南共体14个成员国）提供相关支持。

世卫组织的建议

各国应加强国家食品安全和疾病监测系统，作为预防今后发生类似事件的先决条件，并确保提供安全的食品供应。此外,敦促国家密切关注常见食源性致病菌，如沙门氏菌的物种、空肠弯曲杆菌、大肠杆菌和李斯特氏菌，将李氏杆菌病列为法定传染病。

鼓励相关当局主动提供关于预防和控制李斯特菌病的公共卫生建议，包括加强风险沟通，以解决公众关注并促进疾病控制措施。

世卫组织目前尚未发布与此次疫情有关的旅行或贸易限制，但需要对南非政府所出口的加工肉制品进行召回。

目前，15个国家中已有12个国家召回了涉及的加工肉制品，并禁止进口同样产品，其中有三个国家已经禁止进口其他食品。世卫组织将继续监测各国在此次疫情暴发时采取的旅行和贸易措施，以及它们是否符合《国际卫生条例》的要求。

对于旅行者来说，建议养成良好的食物卫生习惯，比如避免食用未煮熟的食物或在室温下放置几个小时的食物，并且在准备食用食物前要用肥皂和水彻底洗手。

涉及本次疫情相关肉制品进出口的15个国家包括：安哥拉、博茨瓦纳、刚果民主共和国、加纳、莱索托、马达加斯加、马拉维、毛里求斯、莫桑比克、纳米比亚、尼日利亚、斯威士兰、乌干达、赞比亚和津巴布韦。

索马里：霍乱疫情严重

据世卫组织2018年3月29日消息，索马里霍乱疫情依然严峻，本次霍乱疫情暴发始于2017年12月。截止到2018年3月18日，共有1613例霍乱病例，包括9例死亡（病死率为0.6%），来源于以下四个区域：Hiraan,Banadir,LowerJuba和MiddleShabelle。在所有受影响的地区，获得安全饮用水和卫生设施是有限的。

Figure1.NumberofconfirmedandsuspectedcholeracasesinSomaliareportedfromFebruary2017throughFebruary2018

Source:SituationReportforCholera,MinistryofHealth,SomaliFederalRepublic

公共卫生突发事件应对

索马里卫生部（MoH）在世卫组织和合作伙伴的支持下，实施了下列应对措施：

（1）在卫生部和卫生部门伙伴之间建立每周例会。

（2）加强疫情监测及调查。

（3）培训和部署社区卫生志愿者，为受影响的社区患者提供基本护理。

（4）对国家、州和地区级的综合快速反应小组进行培训。

（5）向医院及相关志愿组织分发霍乱救治包。

（6）专业评估人员对霍乱治疗中心进行系统监测，以评估治疗的能力和质量，并在必要时推荐强化治疗。

（7）在全球霍乱特别工作组的支持下，定期召开霍乱病例管理会议。

（8）通过社区卫生志愿者和相关非政府组织向目前难以进入的地区分发卫生用品。

（9）国家和地方政府部门开展社会动员和社区教育活动。

（10）准备和传播有关急性水泻（AWD）/霍乱预防的教育材料。

（11）实施口服霍乱疫苗（OCV）运动。本项活动已从2018年2月18日启动。

来自世卫组织的风险评估

霍乱是一种急性肠道感染，它是由霍乱弧菌引起的。它主要与缺乏安全饮用水和适当的卫生设施有关。霍乱是一种潜在的严重传染病，发病率和死亡率很高。它有可能迅速传播，取决于接触的频率、暴露的人群以及环境条件。

霍乱在索马里的上一次暴发发生在2017年，是该国所经历的最大的霍乱疫情之一，共计报告了78万例病例，其中1159例死亡（病死率为1.5%）。尽管在2017年最后一次大规模霍乱爆发期间卫生部实施了控制和预防措施，但目前疫情的风险在国家层面被认为是很高的，原因如下：

在去年的OCV运动中，只有16%的高危人群接种了疫苗；受干旱、冲突和洪水影响，相关地区有大量人口流动；受影响地区的国内避难者集中程度高，获得安全饮用水、卫生设施和卫生设施（清洗）有限；OCV运动资金的相对缺乏。

世卫组织仍在继续监测流行病学情况并根据最新的信息开展风险评估。

世卫组织的建议

世卫组织建议尽快改善获得安全饮用水和卫生设施，以预防霍乱传播，同时建议加强社区层面疫情的控制和监督。在受影响的地区，应改善对病例管理的可及性，以降低死亡率。还应考虑使用口服霍乱疫苗来进一步限制传播。

世卫组织目前并未对索马里进行旅行或贸易限制。

登革热疫情蔓延多国

菲律宾

2018年截至2月24日，共报告15599例登革热病例。

2018年，科迪勒拉地区累计报告582例登革热病例，2例死亡。

马来西亚

2018年第10周（3月4日至3月10日）新增登革热病例1153例，2例死亡。2018年累计报告11496例，26例死亡。

泰国

2018年截至3月18日，泰国73个省累计报告4847例登革热病例，8例死亡。

新加坡

2018年第11周(3月11日至3月17日)，新加坡新增37例登革热病例，新增2例登革出血热。全年累计登革热539例，登革出血热3例。

天气转暖，手足口病已经进入高发期

新加坡

据新加坡卫生管理机构报道，2018年第11周新增上报手足口病病例946例，全年已经累计7492例。未报告死亡病例。

越南

据WHO官网报道，越南2018年第9周报告手足口病病例422例，其中253例重症患者住院。截止2018年第9周，累计手足口病病例数为4097例，其中2194例住院治疗，未报告死亡病例。

疟疾开始高发

英国

2018年3月9日，英国报告2例恶性疟疾病例，患者为从南非返回的英国旅客。

泰国

2018年截至3月16日，泰国38个省累计报告290例疟疾病例，1例死亡。

麻疹疫情尚未减弱

乌克兰

据乌克兰卫生部公共健康中心新闻处发布消息，自2018年年初以来，乌克兰近8500人患麻疹，其中2956名成年人和5478名儿童。自今年初以来，已有7人死于麻疹并发症：5名儿童和2名成年人，最近一周内有700余人患麻疹，其中有429名儿童。

阿根廷

据阿根廷华人网消息，2018年3月29日，布宜诺斯艾利斯市一个8个月的女婴确诊为麻疹，这是阿根廷发现的手里无境外旅行而患病的内地病例，该市卫生部门已经发布地区性流行病警报。

澳大利亚

2018年3月，澳大利亚纽省卫生署消息称：已诊断出4人染上麻疹，患者均是在亚洲国家染上这种高度传染的疾病，已辨认这些患者在巴基斯坦、印度和菲律宾染上麻疹。近日，2名刚从南亚归来的婴儿，在悉尼一家医院确诊染上痳疹后，澳大利亚卫生部门发出警告，敦促旅行者接种疫苗。

美国出现寨卡疫情

美国

截至2018年3月21日，美国共报告12例寨卡病毒病病例，均为输入性病例。

法国出现钩端螺旋体病疫情

法国

2018年1月1日至3月20日，法国留尼旺岛共报告42例钩端螺旋体病，1人死亡。留尼旺岛南部地区特别受影响。

韩国出现口蹄疫疫情

韩国

据世界动物卫生组织（OIE）消息，近日韩国农业、食品与农村事务部向OIE通报称，2018年3月26日，京畿道发生A型口蹄疫疫情。本次疫情于2018年3月27日得到确认。事发地位于韩国京畿道。

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