丙肝治疗，担心疗效？

2018-08-14 来源：根治丙肝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：索非布韦+达卡他韦联合治疗基因1型HCV感染患者，可以达到很高的SVR12率；对于非肝硬化患者最佳治疗持续时间为12周，对于肝硬化患者，治疗持续时间则应为24周。由于研究中服用利巴韦林的患者太少，不能对其疗效进行充分评估。

真实世界的研究数据，让您安心使用丙肝特效药物治疗丙肝：索非布韦加达卡他韦治疗I型丙肝，无肝硬化患者12周疗程，SVR12率超过97%，有肝硬化患者24周疗程，SVR12率超过95%。（SVR12：定义为最后一次治疗后12周，检测不到HCVRNA。丙肝治愈的国际通行标准。）

背景和目的：

报告真实世界里，索非布韦+达卡他韦（sofosbuvir+daclatasvir）联合治疗基因1型HCV感染患者的疗效。

方法：

ANRSCO22HEPATHER（法国队列；乙型和丙型肝炎治疗选择）是一个多中心观察队列，纳入了15000例HCV感染和10000例HBV感染的患者。

所有基因1型HCV感染患者(n=768)纳入研究，在2014年10月1日前，开始使用索非布韦(400mg/d)+达卡他韦(60mg/d)治疗，伴或不伴利巴韦林（ribavirin；1-1.2g/d）；持续12周或24周。

主要终点指标是持续病毒学应答（SVR12；定义为最后一次治疗后12周，检测不到HCVRNA）。治疗后12周未检测到SVR12的患者，在治疗后24周再次进行检测SVR24，对其进行估算(n=45)；否则认为病毒学失败(n=18)。

结果：

729/768(95%)例患者达到了SVR12，范围从92%(12周索非布韦+达卡他韦)到99%(24周索非布韦+达卡他韦+利巴韦林)。治疗24周和治疗12周的SVR12率没有差异（550/574(96%)vs179/194(92%);P=0.0688)）;伴或不伴利巴韦林的SVR12率也没有组间差异（165/169(98%)vs564/599(94%);P=0.0850）。不管治疗持续时间，也不管有没有使用利巴韦林，非肝硬化患者的SVR12率超过97%。在肝硬化患者中，治疗24周的SVR12率高于治疗12周的患者（23/444(95%)vs105/119(88%);P=0.0089）。

结论：

索非布韦+达卡他韦联合治疗基因1型HCV感染患者，可以达到很高的SVR12率；对于非肝硬化患者最佳治疗持续时间为12周，对于肝硬化患者，治疗持续时间则应为24周。由于研究中服用利巴韦林的患者太少，不能对其疗效进行充分评估。

附记：

一、索非布韦加利巴韦林组合方案中，利巴韦林由于副作用大，并且不能增加疗效，强烈建议患者拒绝使用。

二、此研究患者来自法国。根据中国真实世界的数据，1型患者使用印度版本欧盟方案或者吉二代，SVR12接近100%。