乙肝表面抗原携带者？过时的诊断

日常生活中，提到乙肝，很多人往往会谈“虎”色变，但究竟乙肝是什么?

关于乙肝，历史上有许多种叫法，如澳抗阳性，乙肝，大三阳或小三阳，HBsAg(乙肝表面抗原)携带者，HBV（乙肝病毒）携带者。这一类称呼大多是简称，普通人并不是特别清楚到底一种什么病，这种病会发展到什么结果。孔子说：“名不正，则言不顺；言不顺，则事不成。必也正名！”

首先，这种病是病毒感染人的肝脏造成的，学术上称为“嗜肝性”病毒。通常，人们都知道流感是病毒感染造成的，所以治疗时会用抗病毒口服液、板蓝根颗粒，或西药抗病毒药物，如扎那米韦、奥司米韦等。著名的艾滋病也是感染HIV病毒，治疗时所用的“鸡尾酒疗法”含有三种抗病毒药物。

人们必须了解，所谓“乙肝”是世界上四大传染病之一（另外三种是艾滋病、疟疾、结核），它是在人感染乙肝病毒（HBV）后，无法有效清除的情况下导致的慢性传染性疾病。从这个角度来说，前述的简称非常容易误导普通人，以为乙肝只是在肝功能异常时需要护肝治疗而已。重要的事情说三遍！乙肝是病毒感染！乙肝是病毒感染！乙肝是病毒感染！

人群中感染乙肝病毒（HBV）之后，大约有90%的人群可以自行清除病毒，而且产生免疫力，也就是乙肝表面抗体（HBsAb）。注意，这里HBsAb不同于HBsAg，Ab(antibody)是抗体，意味者人有免疫力了，有免疫力就不怕感染乙肝病毒了。Ag是抗原，是病毒的组成部分，也可以说是病毒的“零件”。为了让人在感染病毒之前就产生抗体，科学家们制造出了“乙肝疫苗”。

剩下的10%左右的人，乙肝病毒会长期存在于人体内。当病毒长期存在于体内时，只可能存在两种情况：要么，损伤肝脏或其它组织；要么，自行消亡。

据统计，“自行消亡”所占比例非常小。某种意义上讲，只要感染HBV，尽管早期没有临床症状，甚至也没有病理损伤，可是它迟早会发病的。

发病的条件当然与免疫状态有关，一般认为肝功能试验(ALT/AST)异常或肝组织病理结果炎症（G）或纤维化（S）程度达到2级以上，就是免疫清除状态（期）。这时，人的免疫系统与病毒作斗争，企图清除病毒，可是由于比较复杂的原因，却无法完成清除病毒的任务，反而造成肝脏的慢性损伤。

病毒不是吃素的！病毒好像恐怖分子或小偷，它潜伏到人们的家中，终究是要干坏事的。

发病与病程（感染HBV的时间）长短也有关系。一般地，病程越长，肝脏炎症和纤维化程度越容易进展，或越严重。这里说的只是一种趋势，具体地必须根据检查结果而定。谁也无法准确预测单个人体病情的进展。

当我们了解了疾病发展的趋势，就可以早作打算了。这就是我为什么要求乙肝患者或HBV感染者需要定期复查相关检查项目。当然，疾病进展与遗传背景也有关系，比如有肝炎或肝癌家族史的更应该警惕，定期就诊。