mBio：特定类型避孕药会增加HIV感染风险！

2018-08-01 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，越来越多证据表明可注射避孕药醋酸甲羟孕酮（DMPA）会增加HIV感染风险。

近年来，越来越多证据表明可注射避孕药醋酸甲羟孕酮（DMPA）会增加HIV感染风险。近日，一项发表在国际学术期刊mbio上的最新研究为这一现象提供了生物学解释，这一研究可以帮助女性作出更加合理的避孕选择。

在此项研究之前已经有一些研究提出矛盾性观点，一些研究表明DMPA会增加HIV感染风险，而另一些研究则表明不会增加感染风险，但一直没有研究对这两种观点之间的差异作出合理的生物学解释。

在这项研究中，研究人员对来自乌干达和津巴布韦的年龄在18到35岁之间的823名女性的宫颈拭子结果进行了分析，这些女性都在计生诊所登记过并且登记时都为HIV阴性。在这一队列中有大约200名女性后来感染了HIV。参与研究的女性分为三组，一组使用DMPA，一组使用雌激素孕激素口服避孕药，最后一组使用非激素类避孕药。在每一组中，研究人员都将该组健康女性的结果与发生阴道菌群失调或阴道环境受到细菌真菌或寄生虫感染的女性进行对比。

随后，研究人员对服用口服避孕药或接受DMPA注射是否会增加HIV易感性进行了观察，结果表明使用DMPA会导致女性身体发生有害的免疫变化，而特定的阴道感染或阴道菌群失调会加重DMPA对免疫系统的抑制进一步增加HIV感染风险，除此之外，携带特定阴道感染或发生阴道菌群失调同时服用口服避孕药的女性也会增加有害的免疫变化风险。

研究人员最后指出，女性应该多了解一些避孕知识，从而能够作出更加合理的避孕选择，同时男性和女性也都应该对这一研究结果有所了解，共同预防和治疗HIV感染。

doi:10.1128/mBio.00221-15

TheContributionofCervicovaginalInfectionstotheImmunomodulatoryEffectsofHormonalContraception

RainaN.Fichorovaa,Pai-LienChenb,CharlesS.Morrisonb,GustavoF.Doncelc,KevinMendoncaa,CynthiaKwokb,TsungaiChipatod,RobertSalatae,ChristineMauck

Particulartypesofhormonalcontraceptives(HCs)andgenitaltractinfectionshavebeenindependentlyassociatedwithriskofHIV-1acquisition.Weexaminedwhetherimmunityinwomenusinginjectabledepotmedroxyprogesteroneacetate(DMPA),combinedoralcontraceptives(COC),ornoHCsdiffersbythepresenceofcervicovaginalinfections.Immunemediatorswerequantifiedincervicalswabsfrom832HIV-uninfectedreproductive-ageUgandansandZimbabweans.BacterialinfectionsandHIVwerediagnosedbyPCR,genitalherpesserostatusbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA),alteredmicroflorabyNugentscore,andTrichomonasvaginalisandCandidaalbicansinfectionbywetmount.GeneralizedlinearmodelsutilizingBox-Cox-Powertransformationexaminedassociationsbetweenlevelsofmediators,infectionstatus,andHCs.Inno-HCusers,T.vaginaliswasassociatedwithbroadestspectrumofaberrantimmunity(higherinterleukin1β[IL-1β],IL-8,macrophageinflammatoryprotein3α[MIP-3α],β-defensin2[BD2],andIL-1receptorantigen[IL-1RA]).InwomenwithanormalNugentscoreandnogenitalinfection,comparedtotheno-HCgroup,COCusersshowedhigherlevelsofIL-1β,IL-6,IL-8,andIL-1RA,whileDMPAusersshowedhigherlevelsofRANTESandlowerlevelsofBD2,bothassociatedwithHIVseroconversion.TheseeffectsofCOCwerebluntedinthepresenceofgonorrhea,chlamydia,trichomoniasis,candidiasis,andanabnormalNugentscore;however,RANTESwasincreasedamongCOCuserswithherpes,chlamydia,andabnormalNugentscores.TheeffectofDMPAwasexacerbatedbylowerlevelsofIL-1RAingonorrhea,chlamydia,orherpes,SLPIingonorrhea,andIL-1β,MIP-3α,andIL-1RA/IL1βratiointrichomoniasis.Thus,theeffectsofHConcervicalimmunitydependonthegenitaltractmicroenvironment,andaweakenedmucosalbarrieragainstHIVmaybeacombinedresultantofgenitaltractinfectionsandHCuse.