肾移植后狂犬病感染致死2例

 

通过器官移植感染狂犬病的案例在美国也有报道，但极其罕见。加州大学旧金山分校的传染病专家PeterChin-Hong说，“我看到该研究报告的第一反应是，极为少见且不幸”。

 

 

6岁男童，来自广西贫困地区，于2015年5月13日出现高热。两天后，高热加重出现极度躁动，尖叫，言语不清症状。第3天，患者口吐白沫。

 

随即转诊至另一家医院，出现昏迷。10天后死亡。

 

因该患者体检显示HIV，乙肝和梅毒阴性，所以医生认为男童的器官可安全移植，随后收集其肾脏和眼角膜。未进行尸检。

 

接受该男童器官移植的河北患者于2015年5月27日在北京接受肾器官移植。7月份，出现高热和轻微腹胀，随后病情迅速恶化—听力丧失、说话语无伦次。因患者出现吞咽困难，当地医生怀疑狂犬病感染，随后确诊。于8月23日死亡。

 

另一接受该男童肾移植的辽宁患者，其临床症状与河北患者症状类似。死于8月17日。

 

在发现该男童可能患有狂犬病后，医疗当局对其他两位接受男童眼角膜移植的患者发出警告。两者并未出现狂犬病症状，但均给予疫苗接种，进行预防。

 

研究者称，“两位肾移植受者感染狂犬病可能源自器官捐献者狂犬病毒传播所致”。

 

因当地医生在收集器官后，供体被火化，研究者无法确定疾病来源。

 

狂犬病尚未被纳入中国器官捐赠检测管理法，在移植时难以诊断。为减少传染病的传播，如通过器官移植传播的狂犬病，研究人员建议提高器官捐赠检测。此外，还应提高健康教育，以加强移植相关感染病的公众意识。接受感染狂犬病的供体器官或组织的移植患者以及可能感染的暴露人群，应给予持续健康检测和随访，包括狂犬病PEP。供体的其他器官和组织应进行隔离，禁止移植。

 

ProbableRabiesVirusTransmissionthroughOrganTransplantation,China,2015.

 

DuringJuly2015,physiciansatahospitalinBeijing,China,diagnosedrabiesin2patientswhohadeachreceivedakidneyfromacommonorgandonorwhohaddiedfromacuteprogressiveencephalitisofunknowncause.Thepatientshadrabiesincubationperiodsof42and48days.Alteredmentalstatusdevelopedinbothpatientsandprogressivelyworsenedtodeepcomawithin80daysaftertransplantation;bothpatientsdied.Twoothertransplantrecipientsreceivedcorneasbutremainedwellafterreceivingtimelyrabiesprophylaxis.Aneffectiveregulatorysystemfortestingdonorsshouldbeimplementedtodecreasetheoccurrenceofdonor-derivedinfectiousdiseases.Inaddition,healtheducationshouldbeimprovedtoenhancepublicawarenessoftransplant-associatedinfectiousdiseases.Transplantrecipientsandotherpersonswithexposuretoorgansortissuesfromdonorswithrabiesmustbeprovidedconsistenthealthmonitoringandfollow-up,includingrabiespostexposureprophylaxis;anyremainingorgansandtissuesmustbequarantinedandnottransplanted.