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有人向你咨询过发生HIV职业暴露后该怎么办吗?

2018-07-25 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:艾滋病的无症状感染期较长,HIV感染者从外表无法辨别,但却具有传染性;另外,艾滋病无特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断。

 艾滋病的无症状感染期较长,HIV感染者从外表无法辨别,但却具有传染性;另外,艾滋病无特异的临床表现,病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断。所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。为了攻克HIV感染这一世界性的科研难题,每天都有无数的科研工作者与HIV“朝夕相处”,俗话讲“常在河边走,哪有不湿鞋”。因此,很有必要了解一下HIV职业暴露后的相关知识。

 
(1)什么是HIV职业暴露?
 
HIV职业暴露是指HIV感染者及病人的血液、体液(阴道分泌物、羊水等)及含有HIV的实验室样本,污染了医务人员破损的皮肤、黏膜;或被针刺伤或利器割伤。

(2)暴露的常见途径有哪些?
 
皮肤损伤:针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。
 
粘膜暴露:粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
 
(3)污染源有哪些?
 
HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。
 
含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

(4)不会发生职业暴露的情况有哪些?
 
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检
 
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;
 
与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。
 
(5)HIV职业暴露的危险性有多大?
 
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的;但是发生率却是很低的;
 
职业暴露不等于职业感染;职业性针刺暴露感染机率约为1/300。
 
职业接触级别可反映致病危险性,职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级,发病危险性依次增大。
 
1)一级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源,接触量小且接触时间较短。
 
2)二级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜,接触量大且接触时间长;或者接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
 
3)三级接触:接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;接触类型为:接触源刺伤或者割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。
 
(6)发生HIV职业暴露后你该怎么办?
 
紧急局部处理(紧急处理可以减少80%的感染)
 
1)清洗:a、尽量挤出损伤处的血液,应当在伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
 
2)消毒:冲洗后,用消毒液,如:75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口(局部浸泡或涂抹清洗消毒)并包扎伤口。
 
报告和评估
 
1)报告:发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告,填写职业暴露登记表,即抽血检查(查HIV、肝肾功能及或RPR)
 
2)评估:在专家的指导下,根据暴露的程度决定是否进行预防性服药

药物预防
 
用药时间:一旦决定用药,越快越好,1小时以内效果好(最好在1—2h内),>4小时效果降低,最迟不得超过24小时,即使超过24小时,也应当实施预防性用药。

药方法:
 
两联用药(基本治疗):齐多夫定+拉米夫定,疗程28天;
 
三联用药(强化治疗):齐多夫定+拉米夫定+印地那苇,疗程28天。
 
随访和咨询
 
1、暴露后0、4、8、12周、6个月,进行抗HIV监测(同时应监测血常规、肝肾功能)
 
2、对服用药物的毒性进行监控和处理
 
3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等。
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