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肾移植后又得结核病?对,你不得不防!

2018-06-14 来源:肾移植  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结核菌的易感性增高、体内隐匿、静止的结核病灶易复发。由于应用免疫抑制剂,强力抑制了移植受者的细胞免疫功能,对移植者感染结核有很大影响。

活动性结核可严重影响移植受者及移植肾的存活,必须给予重视。

由于应用免疫抑制剂,强力抑制了移植受者的细胞免疫功能,对移植者感染结核有很大影响。

结核菌的易感性增高、体内隐匿、静止的结核病灶易复发。

极少数可由供肾隐性结核而感染。术后高热,应用抗生素治疗无效,应高度怀疑结核感染。

严格进行移植术前的检查,筛查可疑结核感染病例,慎重评价既往结核感染情况。

怀疑陈旧性结核活动者要规范抗结核治疗6个月。结核患者治愈后方可进行移植。

一旦感染结核,必须进行规范治疗。抗结核治疗时要适当减少免疫抑制剂。

抗结核药可减少CsA和FK506的浓度,要经常检测药物浓度,避免因药物浓度过低引起排斥反应。

肾移植后结核感染的临床特点:

(1)发热常为首发或唯一临床症状。

(2)绝大多数患者无阳性体征。

(3)由于激素和(或)免疫抑制药的应用可干扰本病临床过程,浸润性肺结核病灶增殖反应减弱,缺乏“多形性”典型肺部X线特征影像学改变,仅表现为均匀片状或云雾状阴影,极易与细菌性肺部感染混淆。

(4)结核菌素试验和抗结核抗体多为阴性,但DNA检测或“结明”试验阳性。

(5)感染部位以肺部居多,但亦可经血行播散至其他器官。

(6)常规抗细菌感染治疗无效,诊断性抗结核治疗有效。

(7)发热、食欲缺乏、乏力等与急性排异反应有部分交叉。

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