手足口病[预防控制篇]

听说有人得手足口病了，

长什么样子，外表看的出来？

A：从部位和皮疹的样子可以进行初步的区分。

手足口病普通病例皮疹特征为：口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位出疹或仅表现为斑丘疹。

皮疹5天左右变暗、消退；离心性分布，疱疹之间很少融合成片。

皮疹的特点是不疼、不痒、不留疤、不留痕。

得了手足口病会怎么样，为什么要注意预防？

A：得了手足口病可轻可重，绝大多数（99%）为轻症，轻症患儿1周内可自愈，且不留疤痕。

但我们要强调的是，在1%的患儿中手足口病的重症较严重。

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

手足口病是怎么传染的？

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。

传播方式有多种，包括直接和间接。

直接接触传播(主要传播途径)包括接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等；

间接接触传播包括接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。

空气飞沫传播包括患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。

从传染力来看，1个EV71感染病例可传染5.48个易感者。因此，对患者的隔离是非常有必要的。

哪些措施可以预防和控制手足口病？

手足口病预防18字口诀：勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒太阳，打疫苗。

以下是根据传染病三个关键环节的针对性措施：

（1）针对传染源的防控：确诊或疑似患儿的隔离/加强入园入校的晨检；

（2）针对传播途径的防控：病毒污染区域、物品的消毒/加强室内通风/洗手/必要时关闭班级；

（3）针对易感染者的防控：密切接触者的观察/接种疫苗。

开窗通风具体要怎么操作才有效？

根据全国指南推荐，开窗通风应注意保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。

什么是手足口病的密切接触者？

要观察多久？

一般来说，和确诊的病人在同一个班级、同一个家庭中共同学习生活的人都可以称为手足口病的密切接触者。

观察期一般取和病人末次接触起至一个最长潜伏期。

目前手足口病的潜伏期一般为2-10天，常见为3-7天，为保险起见，目前教育机构通常取14天作为观察期。

从和手足口病患者的密切接触到发病中间的潜伏期有多长？

多为2-10天，平均3-5天。

根据手足口病的潜伏期，可以用来帮助判断疫情的感染来源、是否得到有效控制、观察期等等。

幼托机构、学校关班的标准是怎么定的？

传染病的隔离、关班时间一般根据最长潜伏期（一般1-2个最长潜伏期）来制定。对于手足口病来说，通常关闭2周时间。

关班的标准在不同区域有所差异，部分地区的托幼机构中有1例手足口病病例就进行疏散，部分地区在一个班级内出现2例病例就进行关班。在小学以上的教育机构中，通常采取患者居家隔离，密切接触者自主观察的方法。如果疫情不能得到有效控制，在必要情况下，中小学校也可以采取关班措施。

密切接触者在观察期内一定要呆在家里吗？

隔离在家的小朋友很无聊，送到社会办的补习班可以吗？

建议在隔离观察期多呆在家里，不要到人员密集的地方，一方面减少被感染风险，另一方面，自己可能处在潜伏期，也减少其他人感染的风险。

在实际情况中，部分儿童在隔离观察期仍聚在一起，这种做法实际上让隔离观察形如虚设。

学校采取了消毒、晨检措施了，为什么还有学生发病？孩子在哪些地方可能感染上手足口病？

这有2种可能。

一是在学校中感染了，处于潜伏期，在回家的时候才发病，

还有一种就是在隔离回家的过程中被感染了。

从既往处置和监测的结果来看，中小学校及托幼机构、小区公共游乐区、民办教学机构、家庭中都发生过聚集性或散发的手足口病病例感染情况。