小心！2018年是手足口高峰年

进入4月份以来，每每出去遛娃，都会碰到已经入园的小朋友还在外面晃荡，一问，多数回答都是“流口水、嘴巴疼”，“长溃疡了”……看着孩子的可怜样，我不禁感叹“秋天有轮状病毒（腹泻），冬天碰上诺如病毒（呕吐），进入春天又上演手足口和疱疹性咽颊炎……养个孩子可真是不易！”

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，2010年以来，发病人数一直位列我国法定报告传染病的首位，每年平均报告病例数达到206万例，因病死亡的人数也位列法定报告传染病的前五位。国家卫生健康委疾控局局长毛群安表示，近些年来，全国手足口病呈现隔年高发的特点。预计今年手足口病整体流行强度将高于去年，也就是说2018年是高峰年。

而要想控制传染病流行，必须注意三个环节：1.控制传染源；2.切断传播途径；3.保护易感人群。

一、控制传染源

手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)主要由柯萨奇病毒A组16(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等20多种肠道病毒引起的常见传染病，以手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要临床表现，重症患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等症状，病情严重者可致死。自1981年我国上海首次发现HFMD后很多省市均有报道，20世纪80年代前HFMD主要病原体为CoxA16，此后EV71成为主要病原体，也特别容易引起手足口病的重症病例。怎么才能消灭这类病毒呢？遗憾的是，由于易感人群的积累、流行毒株的变异、地理气候条件的恶化等诸多因素影响HFMD的肆虐和生生不息。可以说，人类圈与病毒圈的战役，只有开始，没有终点。

患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。

多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热。

少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

值得安慰的是，普通的手足口病呈自限性（自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病），7-10天病程后可康复。但是对于3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

二、切断传播途径

手足口病相关病毒主要通过以下几个途径传播。

经胃肠道传播，即粪-口途径；

经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播；

接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。作为婴幼儿的家长一定要做好预防和照护工作。具体如下：

1)每年的高发期做好宣传教育，提高防范意识。饭前便后、外出返回后要洗手，防病从口入。

2)流行期间勿带孩子到人群聚集的公共场所。隔离疑似患者，密切接触者检疫21日，衣物置于阳光下暴晒。

3)要及时对患儿的日常用品、食具和患儿粪便及其他排泄物进行消毒。

手足口病是自限性疾病，没有针对性特别强的药物让宝宝吃了就立马见效，而且因为口腔疱疹，手足口病会比其他病毒感染更加令宝宝难受，需要我们在日常护理上多加注意。

1)注意休息，保持室内空气流通，清淡而富含维生素的流质或软食，忌食辛辣、过烫等刺激性食物，饮食前后用淡盐水漱口。一定要保证宝宝的饮水量，以防脱水。

2)注意临床观察，及早发现病症，并及时处理。手足口病引起的发热一般会持续2-3天，要及时退热。如果宝宝体温高于38.5℃时，可以给宝宝适当服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热和镇痛。

3)保持皮肤清洁，不能搔抓疱疹，以防继发感染。

4)患儿隔离至症状和体征消失后2周。

三、保护易感人群

统计数据表明，HFMD发病具有明显的人群分布差异，病例主要以5岁及以下年龄为主，发病率最高是3岁及以下散居儿童，重症和死亡病例集中在3岁及以下年龄组，男性发病率高于女性，农村地区环境卫生差，散居儿童容易感染HFMD病原体，提示低年龄组散居婴幼儿是HFMD防控的重点人群。1-2岁儿童发病风险最高；每年春末夏初的4至7月是其高发时期；

相比其他病症，低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高，因此很多家长对这个病感到非常恐惧。那究竟有什么办法可以避免中招呢？最有效的方法其实还是接种疫苗，尽管有些疫苗可能存在一定的副作用，但各位家长需要确定的是，迄今为止，疫苗是人类控制传染病最有力的武器！接种EV71疫苗最大的意义在于预防重症手足口病，避免死亡。

最好的接种时期在流行期前。目前虽然已进入流行初期，对于尚未接种该疫苗的适龄儿童而言，流行初期接种该疫苗也能起到很好的保护作用。6个月到3岁以下的孩子特别有必要接种，因为重症病例绝大多数发生在这个年龄段。