你了解手足口病吗？高发了怎么办？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时可见精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿时有呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎时可见面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

鉴别诊断

散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

1.单纯疱疹性口炎

四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。

2.疱疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红色，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。

央视网消息：我国的手足口病呈现隔年高发的特点，今年是高峰年，目前已逐渐进入流行期。

国家卫健委疾控局局长毛群安：近些年来，全国手足口病呈现了隔年高发的特点，就是隔一年就会有一个高发。预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年，也就是说2018年是高峰年。最近监测发现3月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着手足口病逐渐进入流行期。

2010年以来，手足口病发病人数一直位列我国法定报告传染病的首位，每年平均报告病例数达到了206万例，因病死亡的人数也位列法定报告传染病的前五位。

北京儿童医院感染内科主任刘钢指出，从源头上来讲，手足口病是由肠道病毒开始引起的，主要包括肠道病毒EV71病毒、柯萨奇A16病毒。手足口病最开始的症状较为轻微，这个孩子可以有不适，或者说是发热，一些轻微的呼吸道的症状，比如说咳嗽，像大点的孩子可能会说咽痛，大概可以持续一周左右，在这个过程中可以出现一些手足口这样一些疱疹或者说是皮疹，三岁以下往往高热不退，持续的精神反应不好，心律、呼吸等等方面出现异常，此时我们需用肠道病毒EV71、柯萨奇A16病毒抗体进行精准检测，以达到早诊断早治疗的效果。康华生物作为国内唯一一家采用金标渗滤法检测肠道病毒EV71、柯萨奇A16病毒抗体的厂家，试剂性能优秀，在国内赢得了很高的赞誉！

专家表示，目前肠道病毒尚缺乏有效的特异性药物，因此早期识别重症是成功救治的关键。

手足口病的预防

手足口病主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品或环境进行传播。

国家卫健委提醒公众，特别是儿童家长要主动了解手足口病防控的知识，重点做好儿童个人和环境卫生，主动接种疫苗。在手足口病高发的时期，尽量少去公众场所，一旦出现了发热、出疹等情况应及时就医，检测肠道病毒（EV71、CA16等）特异性抗体，并加强护理工作。

肠道病毒EV71等可以导致中枢的一些损害，出现脑干脑炎等严重症状，所以2018年防控手足口病迫在眉睫，一定要对这种孩子们做到早发现，然后早管理，早诊断，早治疗。