手足口病进入高峰期，防控要点需掌握！

根据我市近年来手足口病流行规律，每年4-7月春夏之交会出现手足口病的发病高峰。为了切实保护广大儿童身体健康，疾控专家教会广大市民了解手足口病防控知识，如何让孩子安全度过手足口病的高发期。

什么是手足口病？

它是一种新出现的传染病吗？

手足口病是一种儿童常见传染病，不是新发传染病。手足口病以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要临床症状。手足口病是全球范围广泛流行的传染病，早在上世纪五十年代，手足口病就在亚洲、欧洲和美洲等多地引起暴发或流行。近二十年来，手足口病，特别是EV-71引起的手足口病，主要在亚洲国家流行，包括中国（大陆、台湾、香港）、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。人肠道病毒有20多种血清型都可以引起手足口病，我国的手足口病病原以EV-71和CV-A16为主。

手足口病的特点和危害？

1.传染性强：患者、隐性感染者均为本病传染源，隐形感染比例较大。患者发病前数天咽部和粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强。

2.传播途径复杂、传播速度快：经胃肠道、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

3.不同年龄均可感染发病：以5岁及以下儿童为主，以3岁及以下发病率最高。

4.控制难度大：在学校、幼托机构等儿童集中单位常出现暴发。

手足口病有哪些临床表现？

手足口病主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，潜伏期为2-10天，平均3-5天。患儿可能会出现高热或低热伴出疹，主要在口腔两侧出现黏膜疱疹，后期出现溃疡，孩子感觉口腔疼痛，也不愿意吃饭，另外在孩子的手、足、口还有臀部出现小的皮疹有些是疱疹，部分含有疱疹液，有些孩子可能会出现神经系统的一些并发症，例如嗜睡、精神差，还有一些严重的患儿会出现肢体抖动、呕吐，还有心跳、呼吸加快，出现全身性的多器官衰竭表现，99%的孩子是轻症表现，以发热为主，只有1%左右的患儿会出现重症表现，需要到有救治条件的医院及时治疗。

手足口病一般是如何传播的？

一是通过粪口途径、二是通过接触传播、三是通过呼吸道飞沫传播。

粪口途径主要是指病人和隐性感染者的粪便可以排出病毒，直接或间接接触粪便或其污染物后，通过进食食物、喝水把病毒吃进肠道造成感染。接触传播主要是指间接接触，是指接触患儿的粪便或被疱疹液污染玩具等物品，患儿的口腔分泌物、鼻咽分泌物短期内也可以携带病毒，如果接触了被污染的玩具、毛巾、餐具等用具却不洗手而进食，这样不卫生的环节也可以造成感染。还有直接接触疱疹液，疱疹液就是孩子起的皮疹里面个别会出现疱疹，而且疱疹一旦破溃，里面的病毒含量非常高，传染性也比较强，一般病人和隐性感染者的粪便排毒量比较多，口咽部、鼻咽部分泌物也有一定的病毒。

哪些人群比较容易感染手足口病？

手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的，因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体，大部分有保护，发病数比较少，但是如果6个月以下得了手足口病也是重症的比例比较高的。由于6-12个月龄得了手足口病，特别是由于EV-71引起的手足口病所导致的重症和死亡的风险比高年龄组要高，所以EV-71疫苗优先接种6-12个月龄的儿童，可以早期预防。

同一个孩子会多次感染手足口病吗？

有可能。这是因为手足口病是由一组肠道病毒引起的，目前发现有20多种肠道病毒都可以引起手足口病，这些肠道病毒之间的交叉保护可能是没有的。比如说感染了EV-71，又再次感染手足口病可能是由于CV-A16或CV-A6引起的，所以说手足口病的防控难度比较大，因为是多病原、多种传播途径传播的疾病。

日常如何预防手足口病？

重点人群及机构需做好哪些预防控制措施？

注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，尤其注意手部卫生。“15字口诀”：勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳。重点推荐6步洗手法。

儿童家长：

1.饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童换尿布、处理粪便后均要洗手。

2.婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被。

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

4.不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。

5.出现发热、出疹等相关症状要及时就诊。

6.居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

托幼机构（学校）：

1.加强晨、午检：发现可疑患儿要采取立即就诊、隔离观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

2.教育、指导儿童养成正确洗手等良好卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生。

3.教室和宿舍等场所要保持良好通风。

4.定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等进行清洗消毒。

5.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

6.每日对厕所进行清扫消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

7.出现疫情时，及时上报属地疾控机构和上级教育主管部门。

医疗机构：

1.加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次。

2.医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套。

3.诊疗、护理病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。

4.对住院患儿使用过的病床及桌椅等必须消毒。

5.患儿呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

目前有没有预防手足口病的疫苗？

EV-71型疫苗，是中国首创，也是全球唯一一个上市的预防手足口病的疫苗。为什么选择EV-71呢？因为它引起的重症和死亡比例较其他肠道病毒高很多，所以优选它。这个疫苗主要针对EV-71，针对肠道病毒其他血清型别的疫苗正在研制中。根据每一个型别引起的重症或者死亡的比例或者严重性优先开发下一个疫苗。

EV-71型疫苗对所有类型的手足口病都有预防效果吗？

不是。目前有20多种肠道病毒都可以引起手足口病，每个血清型得过之后只能保护这个血清型引起的手足口病，所以接种EV-71型疫苗只能预防EV-71引起的重症和死亡，不能预防所有的手足口病。

哪些人群可以接种疫苗或者适用于接种EV-71型疫苗？

从临床和流行病学监测发现，发病人群主要在5岁以下，并且重症死亡主要在3岁以下，所以接种人群是6个月到5岁这个重点人群，但是优先人群是6-12个月龄组。基础免疫一般是两次，间隔一个月。这个疫苗是自费疫苗，家长自愿选择，接种疫苗要到有资质的疫苗接种点接种。