春季是水痘高发期，如何治疗？

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。

冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

【病因】

该病是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。

水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩撒，引起各器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层，细胞肿胀变性形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体，细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜表面。

任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

【临床表现】

该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。

在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

【治疗方法】

小儿水痘和带状疱疹：忌用激素。

治疗：直肠给药，鱼金2ml+利巴韦林0.1g，一天2次，用3天，3天后改为上午1次，下午用维生素C0.5＋10%葡萄糖5毫升直肠给药，必要时配合外用。同时口服甘草锌胶囊。

带状疱疹：三种治疗方法可根据病情单用下列一种或联合使用。

治疗1：如疱疹已破溃，可酌情采用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺尔溶液湿敷，然后再用无菌棉签将鱼金注射液2支、病毒唑0.1g、2%利多卡因注射液2ml、生理盐水4ml混匀西瓜霜喷剂成糊状，均匀涂于患处。如疱疹未破，用生理盐水冲洗，再涂上述药膏，均覆盖周边，令其自然干燥，8次/天，面积大、疼痛剧烈的患者，可增加涂抹次数，12次/d。为了缩短病程，建议成人可口服阿昔洛韦，西咪替丁，干扰素；对于儿童患者可配合直肠给药：鱼金注射液1-2/次/天。以上治疗可在10天左右痊愈。

治疗2：刺破疱疹，清创后，对准疱疹局部雾化，鱼金注射液+野菊花注射液+聚肌胞+利巴韦林，各一支，口服提高免疫力的药，疼痛则肌注伊痛舒注射液或沿着疱疹边缘皮下注射。

治疗3：先拔罐，令病人选好体位，一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后将野菊花注射液和氯霉素针剂喷洒创面。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。然后镇痛治疗，伊痛舒注射液4ml+2%利多卡因2ml，沿疱疹周沿皮下注射。同时抗病毒消炎治疗，成年人肌注鱼金注射液4ml，bid，儿童直肠给药2-4ml，bid。加用口服阿昔洛韦或更昔洛韦、干扰素和甘草锌胶囊。

【预防】

1、春天小朋友要注意保暖，不要随意地减少衣服。

2、要注意经常开窗通风，让室内的空气流动起来。

3、饮食方面要注意营养的均衡，特别要注意补充维生素和蛋白质。

4、可以适当的进行一些体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

5、小朋友饭前便后勤洗手，防止病从口入。

6、少去人流密集的公共场所，及时接种疫苗。