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肺结核与气道狭窄之间不得不说的事儿

2018-03-15 来源:北京胸科丁卫民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺结核咯血原因多位渗出空洞病变存在或支气管及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者可引match起窒息、失血性休克、肺不张、结核性支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。

肺结核是一种由结核分歧杆菌引起的肺部感染性疾病,具有传染性。结核病已经成为全世界最重要的公共卫生问题,不仅是该疾病本身,其带来的并发症同样不容轻视。今天的结核课堂就将为大家带来结核病的常见并发症及其临床表现。

什么是并发症?

并发症是一个复杂的临床医学概念。并发症的定义一般有以下几种:一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症,如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。另一种并发症是指在诊疗护理过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。

并发症有三个基本特征:

1.后—种疾病的发生是由前一种疾病所引起的;

2.从后—种疾病的发生规律上看,前后疾病之间不具有必然的因果关系,只具有偶然的因果关系。因此,后种疾病的出现属突发性的;

3.后种疾病的出现非因医务人员的过失所致。

有哪些常见结核病并发症?

咯血

肺结核咯血原因多位渗出空洞病变存在或支气管及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者可引match起窒息、失血性休克、肺不张、结核性支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。

自发性气胸

肺结核为气胸常见病因。多种肺结核病变均可引起气胸:胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒性肺结核的病变位于肺间质、也可引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常见渗出液体多,可形成液气胸,脓气胸。

气管扩张

肺结核病灶破坏支气管壁及支气管周围组织、支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张,称为结核性支气管扩张,并伴有咯血。

支气管狭窄

支气管狭窄是支气管结核的常见并发症。早期的支气管结核表现为黏膜红斑、充血、水肿,随病变进展逐渐出现溃疡,开始仅累及黏膜层,如不经有效治疗,溃疡可逐步发展至管壁全层。较深的溃疡也可由纵膈或肺门淋巴结结核直接破溃入气道,形成支气管淋巴瘘。此外,结核性肉芽组织还可以突入支气管腔内,直接导致管腔狭窄。

肺部继发感染

肺结核空洞(尤其纤维空洞)、胸膜肥厚、结核纤维病引起的支气管扩张、肺不张及支气管结核所致气道阻塞,是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。细菌感染常以G杆菌为主,且复合感染多。

心、肺功能衰竭

肺结核严重的并发症,肺结核治疗无效,形成慢性病变破坏肺组织,形成肺气肿、肺大疱,进而影响肺功能,导致慢性呼吸功能衰竭。气胸和并发感染则可能引起急性呼吸功能衰竭。长期缺氧,肺内纤维组织牵拉血管壁,造成肺动脉高压,可继发肺心病、右心功能衰竭。

支气管狭窄——结核病并发症之一

支气管成型术和肺叶切除术被认为是治疗结核性支气管狭窄最有效的方法,但由于手术风险太大,不易被患者接受。纤维支气管镜(简称纤支镜)下球囊扩张已成功的用于治疗良、恶性疾病所致的支气管狭窄,被认为是一种安全、有效的方法。

当然,结核性气管狭窄并非罕见,在我国,结核性支气管狭窄尤为常见,由肺结核引起的气管支气管瘢痕、肉芽增生性狭窄占良性气道狭窄的首位。因此,对于这类并发症不必过于忧心紧张,在接受正规治疗的情况下,是可以达到一个较好治疗效果的。

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